近日，温岭市第一人民医院胸外科团队成功为一名多根肋骨骨折患者实施了胸腔镜微创技术与开放性肋骨固定相结合的手术。这场“微创+开放”的创新术式，既发挥了腔镜精准微创的优势，又借助开放手术的直观性解决复杂骨折问题，实现了两种技术的“无缝衔接”，为胸外伤治疗提供了新的临床思路。
技术融合：取微创之巧，补开放之稳
患者因外伤导致多根肋骨骨折，其中部分肋骨断端移位明显，合并胸腔内少量积液，病情复杂。若单纯采用胸腔镜微创手术，对于靠近胸骨、肩胛骨等特殊部位的骨折，操作空间受限，固定难度较大；若完全采用传统开放手术，又会造成较大创伤，不利于术后恢复。
针对这一情况，胸外科团队经过术前缜密评估，制定了“分区施策”的手术方案：
- 开放区：对于位于前胸壁骨折位置相对表浅的肋骨，精准定位肋骨骨折断端，通过1个3厘米的小切口，利用腔镜的高清视野精准定位断端，植入常规肋骨钉完成固定，全程无需大范围切开胸壁组织，最大限度减少创伤；
- 胸腔镜微创区：对于靠近脊柱及肩胛骨开放手术暴露困难的区域，直接利用开放区已切开的3cm切口，置入胸腔镜，利用腔镜的高清视野精准定位断端，植入特制的腔镜下肋骨钉完成固定，全程无需再增加新的切口，最大限度减少创伤；
两种技术的协同配合，既实现了多数骨折的微创处理，又确保了复杂部位的固定效果，手术全程仅用2小时，出血不足50毫升。
“没想到这么复杂的骨折，伤口却这么小。”术后第一天，患者便能在医护人员指导下进行轻度呼吸训练，疼痛感明显轻于传统手术患者。 这种“杂交术式”的优势在术后恢复中逐渐显现： 微创部分减少了肌肉、神经损伤，患者术后咳嗽、翻身时的疼痛大幅减轻，有利于早期肺功能锻炼，降低肺部感染风险； 开放部分的精准小切口，在解决复杂问题的同时，避免了传统大切口导致的愈合慢、疤痕明显等问题； 两种技术互补，既保证了手术效率，又缩短了患者住院时间，预计较传统开放手术提前3-4天出院。 单立群医生表示，胸腔镜与开放手术的结合并非简单叠加，而是基于患者个体情况的“定制化”决策。过去，微创与开放常被视为二选一的技术路径，但临床中很多患者的病情并非‘非此即彼’。这次手术的成功，证明了根据骨折部位、类型灵活搭配技术的可行性，核心是让患者在创伤最小的前提下获得最佳治疗效果。” 此次创新实践，不仅拓展了胸外科手术的技术边界，更体现了温岭一院以患者为中心的诊疗理念。未来，胸外科团队将继续探索微创技术与传统手术的融合应用，为更多胸外伤患者带来更优质、更精准的治疗方案。
