“想念是会呼吸的痛，它活在我身上所有角落”

有一首歌叫《会呼吸的痛》

表达了一种心理痛苦的情感体验

其实还有一种躯体疼痛

也是会呼吸的痛

那就是

带状疱疹性神经痛

带状疱疹后遗神经痛

田先生，71岁，2月前右上肢得了“带状疱疹”，2个月经过多种保守药物治疗和注射治疗，右上肢疼痛仍然未缓解，于是来到温岭市第一人民医院疼痛科就诊，疼痛专科医生根据田先生的症状和体征，明确诊断为“带状疱疹性神经痛”，收入住院后采用DSA引导下顺利完成脊髓电刺激术。术后，田先生表示疼痛真的减轻了！

疼痛科主任林宪法主任医师和钟桥生主任医师手术中

脊髓电刺激术

手术过程中，医生采用DSA引导辅助穿刺技术，首先确定背部穿刺点及最佳穿刺路径，局部麻醉，在DSA引导下将穿刺针精确穿刺到颈椎硬膜外腔后侧，通过穿刺针将神经刺激电极置入到靶点位置，术中测试电流完全覆盖病人疼痛部位后，拔出穿刺针，妥善固定电极，连接体外临时刺激器，立即开始7-14天的治疗。

带状疱疹

带状疱疹在温岭又被称为“缠腰蛇”“蛇缠腰”等，是人感染水痘-带状疱疹病毒后，发生水痘或呈隐性感染，病毒长期潜伏在脊髓后根神经节或者颅神经感觉神经节内，当机体抵抗力下降时，潜伏病毒被激活，沿感觉神经轴索下行到达该神经所支配区域的皮肤内复制产生水疱，同时受累神经发生炎症、坏死，产生神经痛，好发部位依次为胸腹部肋间神经、颈肩上肢颈神经、头面部三叉神经和腰臀腿腰骶神经支配区域，多发生在身体的一侧，神经痛为主要症状。

带状疱疹后遗神经痛

带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹临床治愈后疼痛超过1个月的后遗症，是带状疱疹病毒破坏脊髓后角细胞所致，是带状疱疹最常见的并发症，发病率较高、疼痛剧烈、持续时间长，呈灼痛、撕裂样疼痛、刀割样疼痛，常伴焦虑、抑郁、睡眠障碍和生命质量的损害，为常见的慢性顽固性疼痛，目前仍是世界级的疼痛难题。

得了带状疱疹，许多人简单地把带状疱疹当成皮肤病来治疗，只注重皮肤表面的治疗，而忽视了带状疱疹病毒对神经的破坏。结果往往皮肤好了，却留有严重的后遗神经痛问题，主要表现为局部阵发性或持续性的灼痛、刺痛、跳痛、刀割痛，可伴有麻木、感觉过敏、感觉异常如蚁走感，一些病人由于剧烈疼痛连衣服都不敢触碰，严重地影响了休息、睡眠、精神状态等。所以带状疱疹“治愈”后仍出现疼痛，说明带状疱疹病毒已经对皮肤下相应的神经造成了损伤，此时，要及时地对神经痛进行有效的治疗。

带状疱疹的病因

⽔痘-带状疱疹病毒唯一的宿主是人，曾患⽔痘的成年⼈体内“潜伏”有⽔痘-带状疱疹病毒，⼀般潜伏在脊髓后跟神经节或颅神经感觉神经节⾥⾯，待病毒再次“激活”时就可以引起带状疱疹，潜伏的病毒被激活之后，会沿着神经活动，转移到神经⽀配区域的⽪肤⾥⾯，进⾏⼤量的复制，产⽣带状疱疹的⽔疱等⽪疹，病毒使神经发⽣炎症和（或）坏死，引起神经痛。

带状疱疹的诱因

1）带状疱疹的最⼤危险因素是年龄，特别是超过50岁的⼈群，容易得带状疱疹；

2）免疫系统出现问题，⼈对疾病和感染的免疫⼒会下降，慢性病患者、HIV 感染或艾滋病、恶性肿瘤、使⽤免疫抑制药物或化疗药物，这些患者就⽐较容易出现带状疱疹；

3）细胞免疫缺陷、机械性创伤、近期精神压力过大或过度劳累等情况。

带状疱疹性神经痛和后遗神经痛的治疗方法

治疗方法分为两大类：药物治疗和微创治疗。药物治疗是基础，包括抗病毒药、非甾类抗炎药、钙离子通道调节剂、营养神经药；微创治疗可进一步增加疗效，减少带状疱疹后遗神经痛的发生，包括神经阻滞、神经射频、神经调控、神经毁损。

脊髓电刺激是目前国际上先进的治疗神经病理性疼痛的一种有效手段，是将一根纤细的电极放于椎管的硬膜外腔，电极释放微弱的电流刺激脊髓后柱的传导束和后角感觉神经元，从而促使体内自身内源性镇痛物质的释放，如脑啡肽、内啡肽等，进而发挥内源性镇痛效应，关闭疼痛信息的传递，达到缓解和阻断疼痛的目的。同时通过电流的刺激，也可以促进神经自身的修复。

脊髓电刺激治疗，不用任何药物及不破坏神经，被称为“绿色疗法”，手术创伤小（仅一个针眼），痛苦少，尤其是对带状疱疹初期或是皮损修复后仍遗留的顽固性神经痛的患者，在接受脊髓电刺激短期治疗后，自发痛和触诱发痛都有明显的缓解，绝大部分患者疼痛能得以解除。

带状疱疹如何预防

1）增强自身体质：带状疱疹是感染水痘-带状疱疹病毒引起，好发于体质瘦弱的人群。因此日常可根据自身情况，适当进行慢跑、跳绳、游泳等运动，有助于增强自身体质，减少疾病的发生；

2）注意个人卫生：同时应保持个人卫生清洁，勤洗澡并更换贴身衣物，避免皮肤表面长时间有油脂、污垢、病原体的残留，也可以减少或避免带状疱疹的发生；

3）避免过度疲劳：机体处于过于疲劳的状态时，可能会引起免疫力下降，相对容易受到水痘-带状疱疹病毒的侵袭，进而导致疾病的发生。应注意劳逸结合，避免熬夜或长时间体力劳动；

4）不与感染者接触：带状疱疹具有一定的传染性，因此应避免与感染者接触，同时不与患者共同使用毛巾、床单、被罩等个人物品，以免发生交叉感染；

5）接种疫苗：可以在医生建议下接种相关疫苗预防，如减毒灭活疫苗、重组带状疱疹疫苗等，能够起到一定的预防作用。