近日，温岭市第一人民医院心胸外科科室负责人章雪林主任医师团队凭借其精湛医术，成功为一位74岁高龄的早期肺癌患者实施了“胸腔镜肺亚段切除术”。术后，患者恢复迅速，顺利出院。

患者因体检发现右下肺结节已有三月之久，遂至肺结节门诊就诊。章雪林主任医师及其专业团队接诊后，经过细致评估，确认患者右下肺存在一个约10mm、密度高、风险较高的磨玻璃结节。鉴于病情，团队建议患者采取积极的手术治疗方案。

入院后，通过高分辨率CT检查，进一步明确了结节的具体位置——位于右下肺内三分之一，前基底段的a亚段。考虑到传统前基底段切除将损失过多正常肺组织，章雪林主任医师团队决定采用更为精细的a亚段切除术，旨在完整切除病灶的同时，最大限度保留患者的肺功能。

经过周密的术前准备与规划，手术在胸腔镜辅助下顺利完成，精准切除了患者右前基底段的a亚段(RS8a)。术后病理结果显示为微浸润腺癌，且淋巴结化验呈阴性。手术达到了根治目标，患者无需接受后续抗肿瘤治疗。

什么是肺亚段切除手术

肺是我们人体的呼吸器官，位于胸腔内，左右各一，肺有分叶，左二右三，共有五个肺叶。肺段是次于肺叶的呼吸单位，尖端指向肺门、底端位于肺外周的锥形结构，而肺亚段属于肺段内更小单位。

肺亚段切除比肺段切除手术范围更精准、保留的肺功能更多，对病人更有利。胸腔镜下肺段切除术，又称胸腔镜下解剖性肺段切除术，采用微创方式将小病变所在的肺段精准切除，在保证肿瘤手术根治的同时，最大限度保留了正常的肺组织，降低了肺功能的损失，实现了真正意义上的微创。文章中的亚段切除，比段切除更精细，且亚段血管支气管变异率很高，手术难度更大，技术要求更高。

胸腔镜精准肺段切除术的适应证

章雪林指出，随着低剂量胸部CT在体检中的普及，越来越多的肺结节被早期发现。对于直径≤2cm、尤其是磨玻璃成分超过50%的肺结节，以及多发原发结节、位置深难以楔形切除或不能耐受肺叶切除的患者而言，胸腔镜精准肺段切除术无疑是最佳的治疗选择之一。

随着人们健康意识的提高，低剂量胸部CT在体检中得到广泛的应用，越来越多肺结节被发现。在这些肺结节中，有相当一部分是肺癌前病变或早期肺癌，对于这些早期肺癌患者，如果通过积极手术治疗，5年生存率可高达100%。根据国内外肺结节诊疗指南及患者病情，在具体手术方式的选择上，有局部楔形切除、肺段切除、肺叶切除等可以选择，而精准肺段切除术既能达到根治又能兼顾最大程度减少呼吸功能丧失，是部分早期肺癌手术的最佳选择。