什么是骨质疏松症
骨质疏松症是一种以骨密度低、骨组织恶化、骨微结构破坏、骨强度受损和骨折为特征的疾病。根据世界卫生组织 （WHO） 的诊断分类，骨质疏松症的定义是髋部或腰椎的 BMD 小于或等于低于年轻成人参考人群平均 BMD（T 评分）2.5 个标准差。骨质疏松症是骨折的危险因素，就像高血压是中风的危险因素，高胆固醇血症是心脏病的危险因素一样。虽然BMD极低的个体风险最高，但大多数骨折发生在T评分高于-2.5的患者中。非 BMD 因素导致骨折风险，例如跌倒、虚弱和骨质差。
哪些人容易得骨质疏松症
一、绝经后骨质疏松：绝经后雌激素水平降低，无法有效抑制破骨细胞，导致破骨细胞活跃，骨丢失加速，出现骨质疏松症。
二、老年性骨质疏松：老年人性激素减少，刺激破骨细胞的同时，抑制成骨细胞，造成固含量减少；其次衰老过程导致营养吸收能力下降，导致维生素D和钙的吸收变差。
三、特发性骨质疏松：病因目前仍未确定，可能与骨代谢异常调节有关，比如青春期突然增长，骨量突增，形成与吸收平衡打破导致。
四、继发性骨质疏松：由影响骨代谢某种疾病或者药物导致，常见的有内分泌疾病（如甲亢，1型糖尿病等），消化系统疾病（如肝胆疾病，吸收不良综合征等），血液病（如白血病），结缔组织病（痛风，系统性红斑狼疮），某些药物（糖皮质激素，肝素等）。
五、其他因素：吸烟、酗酒、饮过量含咖啡因饮料；体力活动少、长期卧床；日照减少、缺钙、缺维生素D、高钠饮食；胃切除术后人群。
骨质疏松症的症状及危害
第一，乏力，容易疲劳，劳累后容易加重。
第二，骨痛，尤以腰背痛最常见，全身性骨骼均可感觉到疼痛，没有具体的压痛部位。
第三，脊柱驼背，身高变矮。
第四，骨质疏松性骨折，也是骨质疏松症中最严重的并发症，骨质疏松性骨折常见的部位是胸腰椎骨折，肱近端骨折，桡骨远端骨折和股骨转子骨折，股骨颈骨折。
第五，发生骨质疏松性胸腰椎骨折后，可能会出现限制性通气功能障碍、消化不良、纳差、便秘等症状。
骨质疏松骨折定义
骨质疏松骨折属于脆性骨折，是由于骨强度下降，骨脆性增加而再受低能量外力或日常活动中即发生的骨折，是骨质疏松的严重后果。一般多见于老年人群，尤其是绝经后的女性。骨折发生的常见部位为：脊柱、髋部、前臂远端、肋骨等。骨质疏松骨折危害巨大，是老年患者致死和自残主要原因之一。
骨质疏松性脊柱骨折临床表现
如果多发性椎体发生压缩骨折则可引起相关疼痛和姿势改变，导致生活质量明显下降。多发胸椎骨折可引起限制性肺疾病，腰椎骨折可改变腹部解剖结构，导致便秘、腹痛、腹胀、食欲减低等不适。新发椎体骨折时通常伴有急性腰背部疼痛，慢性腰背部疼痛多见于陈日性椎体骨折，部分患者还同时伴有胸问、气短、呼吸困难等症状。查体时脊柱局部有压痛，尤其是体位改变时疼痛明显，卧床休息时减轻或消失：一般无下肢感觉异常、肌力减退及反射改变等神经损書表现，但当椎体压缩程度和脊柱畸形严重时也可出现神经功能损害表现。
疑似骨质疏松性脊柱骨折应该选择哪些检查？
应该首选X线检查，可初步确定骨折部位、类型和程度，也可判定骨质疏松的情况，对骨折诊断和治疗具有重要价值。CT常用于判断骨折程度、椎体的压缩程度、椎体后壁是否完成、椎管是否存在占位等。磁共振用于判断有无后方复合体结构损伤、有无神经压迫、发现隐匿性骨折、骨折愈合情况等。ECT适用于无法行磁共振检查或排除肿瘤转移等。骨密度检查。
骨密度检查是否为骨质疏松性脊柱骨折的必须检查？
建议检查，骨密度检查有助于评估患者骨质疏松程度，还可用于骨折风险预测，药物疗效评估等。
目前公认的骨质疏松症诊断标准是基于双能X线吸收检测法的骨密度测量结果。通常用T值表示，简单的讲T值≤-2.5时可以诊断为骨质疏松症。如测量结果-2.5＜T值小于-1时又同时伴有脆性骨折时也可以诊断为骨质疏松症。
发生骨质疏松性脊柱骨折时如何治疗？
保守治疗适用于影像学显示为轻度椎体压给骨折，症状和体征较轻，或不能耐受手术者。保守治疗包括卧床、支具及药物、早期活动、康复锻炼等方法，但需要定明进行复查评估，了解椎体压缩是否进行性加重，无神经损伤的急性椎体压缩骨折后5d内建议开始使用降钙素，治疗时长一般为4周。以及抗骨质疏松治疗。
椎体强化微创手术的适应证包括保守治疗无效，疼痛剧烈仍不能活动的急性期（伤后6周）；不稳定的椎体压缩性骨折或椎体骨折不愈合：椎体内部囊性变、椎体坏死：不宜长时间卧床：能耐受手术。
椎体强化微创手术的禁忌证包括无痛、陈日性骨质疏松性椎体压缩骨折：不能耐受手术者。高龄患者如选择手术，建议伤后尽早完成。以缩短卧床时间，减少并发症，
开放手术适应证：有神经脊髓的压迫症状和体征、严重后凸骑形，需行截骨矫形，不适合行微创手术的不稳定椎体骨折。根据不同并发症情况采取相应的手术方案：对合并神经症状者，采用早期充分减压、钉道强化． 联合椎体强化等治疗：合并侧后凸畸形使用截骨矫形术：合并节段间失稳行固定融合、联合椎体强化术。
