什么是宫颈癌？

宫颈癌，也称为子宫颈癌，是发生在子宫颈部位的恶性肿瘤，是女性第三大常见恶性肿瘤，居女性癌症死因第四位（发展中国家均居第二位）。卫生组织（WHO）2018年发布，全球宫颈癌发病率为每10万人中有约13人患病，死亡率为每10万人中有约7人因宫颈癌死亡，2018全球新发宫颈癌病例约56.9万例，死亡病例约31.1万例，其中84%的病例发生于经济欠发达的国家。据相关统计数据显示，全球约每1分钟就新增一位女性确诊为宫颈癌，约每2分钟就有一位女性因宫颈癌失去生命。

宫颈癌发生的原因及预防办法？

高危型HPV（人乳头瘤病毒）的持续感染是导致宫颈癌发生的主要因素，90%的鳞状上皮内病变和99%的宫颈癌组织发现有高危型HPV感染，其中70%主要是16、18型。另外过早开始性生活（小于18岁），过早生育、多次分娩，多个性伴侣，免疫功能低下（本身患有疾病或艾滋病病人），吸烟等都是导致宫颈癌发生的危险因素。

其实宫颈癌是所有癌症中唯一可以通过早期检查早期预防的癌症

一级预防：接种HPV疫苗、保持良好的生活习惯——不吸烟、不酗酒，注意个人卫生等；

二级预防：定期参加宫颈癌筛查，争取在医护人员的帮助下做到早发现、早诊断、早治疗；

三级预防：治疗宫颈癌前病变及早期宫颈癌，阻断子宫浸润癌的发生，减少宫颈癌患者的死亡率，提高生存期。

宫颈癌早期有什么典型症状？

早期宫颈癌患者常常无明显症状，部分患者可出现典型症状，如性生活后出血，约70％-80％的宫颈癌患者（包括所有早、中、晚期患者）有这一症状。也可表现为白带中带血丝、月经不规则，或是绝经后又出现阴道出血。随着病情的发展、肿瘤逐渐增大，病人会出现白带增多，大量淘米水样的白带是比较典型的表现。如果癌组织坏死、感染，会排出较多混有血液的恶臭白带。出现上述问题，请及时就医检查。 

宫颈癌的治疗方法主要包括手术、放射治疗、化学药物治疗及免疫、靶向治疗等，应根据宫颈癌的分期及患者的具体情况，选择适当的治疗方法。

吃什么预防宫颈癌？

1、补充胡萝卜素

宫颈癌患者血中胡萝卜素低于对照组，胡萝卜素摄入量低为宫颈癌危险因素。

动物的肝脏和鸡蛋等等，这些动物性食物含维生素a。菠菜、油菜、苋菜、莴苣叶和南瓜等具有丰富的胡萝卜素植物性食物。

2、补充维生素C摄入

维生素c摄入量增加时，子宫颈癌危险降低。维生素c至少有十几种增强免疫的作用，包括对抗体的产生、促进免疫细胞的成熟速度等。

菜花、白萝卜、土豆、小白菜、油菜等都是含维生素c多的绿色蔬菜。

3、补充微量元素锌和硒

锌和硒对免疫细胞的产生和功能发挥有着极为重要的作用。

动物内脏、蛋、牛肾、猪肾、虾、等，蛋类中等都是含微量元素锌和硒多的动物性食物芝麻、花生、食用菌类、紫菜、小麦胚粉、坚果类等都是植物性原料中含锌和硒多的食物。

近几年来，HPV疫苗在国内非常火爆，能不能和大家讲一讲呢？

HPV疫苗分为二价、四价还有九价，二价疫苗包括了HPV里面的16和18两个亚型，可以预防百分之七十左右的宫颈癌和癌前病变。四价疫苗是在二价疫苗的基础上增加了两个预防低危型的HPV感染，就是亚型 6和11，可以预防生殖道湿疣。九价疫苗覆盖得更广泛，九价疫苗是在四价疫苗的基础上又增加了31、33、45、52、58这五个高危型，再加上前面16、18，对于宫颈癌的预防可以达到百分之九十左右。

二价、四价和九价疫苗是在什么样的年龄范围内接种呢？

二价和四价疫苗是在九岁到四十五岁这个年龄范围内。那么九价疫苗在之前是十六到二十六岁，后来扩龄到九岁到四十五岁，都可以接种。那么过了四十五岁以后，出现新的感染的人群就会相对地下降，所以需要接种是在四十五岁以前。 

接种了hpv疫苗还需要进行宫颈癌筛查吗？

Hpv疫苗确实有效，但不能说接种了疫苗就一定不会感染HPV病毒，所以定期进行宫颈癌筛查是非常重要的。 

宫颈癌筛查应始于21岁。无论患者的性接触或其他行为相关的高危因素开始于哪个年龄，只要小于21岁就不应接受筛查除非是感染了人类免疫缺陷病毒（HIV）。年轻女性在发生初次性交行为后常常会发生HPV感染，但几乎所有病例均可通过免疫系统在1-2年内清除病毒而不会发生肿瘤。只有0.1%的宫颈癌发生于20岁之前，而且美国和英国的研究还表明对20岁前的女性进行筛查并不能减少宫颈癌的发生率。对于21岁前的女性预防宫颈癌的重要策略应该包括HPV疫苗接种和安全性行为的咨询建议、减少暴露于性传播疾病的风险。

目前宫颈癌筛查建议HPV和TCT联合筛查。既往20年内无CIN2、CIN3、原位癌或浸润癌的患者无需筛查。

在HPV和TCT联合筛查中，检测结果显示为TCT阴性，HPV阳性，需不需要进行治疗？

假如HPV持续阳性建议进一步检查，由于技术及医生经验等方面的原因，目前国内TCT检查结果存在一定的假阴性，在HPV阳性但非16、18型、TCT阴性的情况下，仍然有部分患者可能存在宫颈病变。

其实还分为以下几种情况：

HPV和TCT都阴性：不需要进一步检查，如果以前没有发现过宫颈有问题，那么5年后再检查一次HPV和TCT即可。

HPV阳性+TCT阴性：患宫颈癌的危险性低。可以做HPV分型检测，如果HPV16或18型阳性，那么做阴道镜。如果是非16/18型HPV感染，那么可以12个月后重复这两项检查，如果是高危型HPV持续感染，建议进一步检查（即阴道镜活检）。

HPV阴性+TCT检查不确定：患宫颈癌的危险性低，可以12个月后重复两项检测，如结果相同，建议进一步检查。

HPV阳性+TCT检查不确定，HPV阴性+TCT检查阳性，HPV阳性+TCT检查阳性这几个情况表示患宫颈癌的危险中等，建议进一步检查。