什么是原发性肝癌？

肝癌是一种常见的恶性肿瘤，我们通常讲的肝癌即是发生在肝脏的恶性肿瘤。按照病理类型分为肝细胞癌、胆管细胞癌和混合细胞癌。在我国，肝癌的高发区包括江苏启东和海门县，广西扶绥，广东顺德等地。目前认为肝癌的发生是一个多阶段，多个因素的协同作用，经过启动、促癌和演进等多步骤过程，以及多个基因发生突变的结果。

原发性肝癌的病因和发病机制尚未确定。可能与肝硬化、病毒性肝炎以及黄曲霉素等化学致癌物质和环境因素有关。

原发性肝癌的临床表现有哪些？

• 肝区疼痛：半数以上病人肝区疼痛为首发症状，多为持续性钝痛、刺痛或胀痛。主要是由于肿瘤迅速生长，使肝包膜张力增加所致。位于肝右叶顶部的癌肿累及横膈，则疼痛可牵涉至右肩背部。当肝癌结节发生坏死、破裂，可引起腹腔内出血，出现腹膜刺激征等急腹症表现。

• 全身和消化道症状：主要表现为乏力、消瘦、食欲减退、腹胀等。部分病人可伴有恶心、呕吐、发热、腹泻等症状。晚期则出现贫血、黄疸、腹水、下肢水肿、皮下出血及恶病质等。

• 肝大：肝大呈进行性，质地坚硬，边缘不规则，表面凹凸不平呈大小结节或巨块。

• 肝癌转移症状：肝癌如发生肺、骨、脑等处转移，可产生相应症状。少数病人可有低血糖症、红细胞增多症、高血钙和高胆固醇血症等特殊表现。原发性肝癌的并发症主要有肝性昏迷、上消化道出血、癌肿破裂出血及继发感染。

原发性肝癌的手术方式及预后怎么样？

原发性肝癌手术主要分为腹腔镜微创手术以及开放手术，对于我们现在临床碰到的可以手术的原发性肝癌，大部分都可以通过腹腔镜微创手术来完成，可以做局部手术、半肝手术、段的切除甚至三叶手术，但对于一些无法耐受气腹的，或者有腹部手术史，腹腔黏连无法建立气腹的，或者一些困难部位的肿块，需要做开放手术。

随着原发性肝癌早期诊断、早期治疗和肝外科手术技术的进步，总体疗效有所提高。但肝癌即使获得根治性切除，5年内仍有60%～70%的病人出现转移复发，术后用AFP检测及超声波检查定期观察，以尽早发现肝癌的复发和转移。

肝癌病人的饮食原则

　　1、均衡饮食，以主食为主，多吃蔬菜和水果;2、不吃不洁净的食物，尤其是霉变的花生以及没有腌制好的酸菜;3、少吃动物油和肥肉;4、不要酗酒，不要空腹喝酒，空腹喝酒更容易吸收乙醛;5、吃烧烤时不要吃直接与炭火接触的食物，其含有的致癌物比电烤和加铁板烧烤的要多;6、腌制食品容易微生物污染，会伤肝。可适当补充B族维生素和矿物质，如谷类食物。

　　肝癌患者的饮食原则要禁止摄入过量的脂肪和蛋白，脂肪和蛋白过量会加重病情，脂肪过低会缓解病人腹胀、呕吐、恶心等症状。保证摄入适量的优质蛋白和脂肪对病人是很有好处的。

　　保证患者体内有足够的维生素也是肝癌病人的饮食原则，维生素对对抗肿瘤都有一定的辅助作用。新鲜的水果蔬菜含有丰富的维生素，所以患者可以多吃一些水果蔬菜，以保证供给患者足够的维生素，比如多吃一些乌梅、无花果、黄花菜、南瓜等。

能不能和我们介绍下原发性肝癌一般用哪些检查来诊断？

检查一般分为肝癌血清标记物检测和影像学检查。肝癌血清标记物检测主要是检测血清甲胎蛋白（AFP）测定和血液酶学及其他肿瘤标记物检查，根据指标进行判定。还有个就是我们具体介绍下影像学检查

1. 超声检查：可显示肿瘤的大小、形态、所在部位以及肝静脉或门静脉内有无癌栓，其诊断符合率可达90%，是有较好诊断价值的无创性检查方法。

2. CT检查：CT具有较高的分辨率，对肝癌的诊断符合率可达90%以上，可检出直径1.0cm左右的微小癌灶。

3. 磁共振成像(MRI)：诊断价值与CT相仿，对良、恶性肝内占位病变，特别与血管瘤的鉴别优于CT。

4. 选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查：对血管丰富的癌肿，其分辨率低限约1cm，对<2.0cm的小肝癌其阳性率可达90%。由于属创伤性检查，必要时才考虑采用。

5. 肝穿刺行针吸细胞学检查：在B型超声导引下行细针穿刺，有助于提高阳性率。适用于经过各种检查仍不能确诊，但又高度怀疑者。

如果得了原发性肝癌都有哪些治疗手段？

根据肝癌的不同阶段酌情进行个体化综合治疗，是提高疗效的关键；治疗方法包括手术、肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞、射频、冷冻、激光、微波、靶向、免疫以及化疗和放射治疗等方法。生物治疗，中医中药治疗肝癌也多有应用。

1. 手术治疗：手术是治疗肝癌的首选，也是最有效的方法。手术方法有：根治性肝切除，姑息性肝切除等。

2. 对不能切除的肝癌的治疗：对不能切除的肝癌可根据具体情况，采用术中肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞、射频、冷冻、激光、微波等治疗有一定的疗效。原发性肝癌也是行肝移植手术的指征之一。

3. 化学药物治疗：经剖腹探查发现癌肿不能切除，或作为肿瘤姑息切除的后续治疗者，可采用肝动脉和（或）门静脉置泵（皮下埋藏灌注装置）作区域化疗栓塞；对估计手术不能切除者，也可行放射介入治疗，经股动脉作选择性插管至肝动脉，注入栓塞剂（常用如碘化油）和抗癌药行化疗栓塞，部分病人可因此获得手术切除的机会。

 4. 放射治疗：对一般情况较好，肝功能尚好，不伴有肝硬化，无黄疸、腹水、无脾功能亢进和食管静脉曲张，癌肿较局限，尚无远处转移而又不适于手术切除或手术后复发者，可采用放射治疗为主的综合治疗。

5. 靶向治疗：近年来，靶向治疗取得了长足的进展，从原先的索拉菲尼到现在的仑伐替尼以及其余各类的百花齐放，选择余地越来越好，效果也越来越得到证明。

6. 免疫治疗：从免疫治疗面世到如今，其使用越来越广泛，在肝癌的效果也得到证实。

7. 生物治疗：常用的有免疫核糖核酸、干扰素、白细胞介素-2、胸腺肽等，可与化疗联合应用。

8. 中医中药治疗：采取辨证施治、攻补兼施的方法，常与其他疗法配合应用。以提高机体抗病力，改善全身状况和症状，减轻化疗、放疗不良反应。