什么是贫血?

众所周知血液是红色的，这是因为血液中的红细胞含血红蛋白，红细胞的主要功能是运送氧气和二氧化碳，贫血是指由于机体红细胞低于正常范围，导致组织和器官缺氧而引起一系列症状。红细胞数值的正常范围因年龄、性别、海拔的不同而有所不同。我国规定，在海平面地区，血红蛋白成年男性<120g/L,成年女性  <110g/L,孕妇<100g/L，称之为贫血。

贫血的原因

贫血有很多原因，根据病因及发病机制来分，包括：

1、生成减少；造血细胞异常，造血调节异常，造血原料缺乏。

2、红细胞破坏过多；

3、失血性贫血；

这里我们主要讲最常见的贫血：缺铁性贫血，其原因主要有：

1、铁需要增加而摄入不足，尤其是育龄妇女、婴幼儿和青少年群体；

2、铁的吸收障碍，如胃十二指肠手术后，胃肠道功能紊乱，如腹泻，慢性肠炎，克罗恩病；

3、铁丢失过多，主要体现为慢性失血：如消化性溃疡，消化道肿瘤，痔疮出血，月经过多，食管静脉曲张出血，反复发作的阵发性睡眠性血红蛋白尿等疾病。

贫血的表现

贫血后携氧能力降低，组织脏器缺氧引起相关表现。临床表现程度取决于: 贫血的原因、贫血的程度、贫血时血容量下降程度、贫血的速度和机体的代偿能力等。全身各个系统器官如皮肤黏膜、神经系统、呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、生殖系统、血液系统都会受影响，表现为头昏、头痛, 失眠、记忆减退、注意力不集中、耳鸣，皮肤苍白、黄染、粗糙缺少光泽，呼吸加快加深，心悸,活动后胸闷气促，食欲下降,腹胀,恶心,吞咽异物感或异嗜症，牛肉舌/镜面舌，尿黄，酱油色尿，减弱男性特征，月经紊乱，细胞数量异常等 

问：郭主任，贫血一般是怎么诊断的呢？

答：一般来说，当怀疑有贫血时，我们医师会从三个方面来对疾病进行诊断：

1首先了解病史，进性问诊，了解疾病基础情况，如发病时间及程度、有无并发症、可能诱因、大小便、遗传史、毒物接触史等内容。

2再进行体格检查，进一步判断病情:如皮肤,巩膜,淋巴结,胸骨压痛，腹部肝脾等部位。

3再通过实验室检查来进一步确诊。比如说：1、血常规检查诊断，红细胞参数（MCV,MCHC）行红细胞形态学分型，网织红细胞，血涂片；2、骨髓涂片、骨髓活检；3、贫血发病机制检查。综合所有检查结果来进行贫血的一个诊断。

问：那么主任，对于贫血的预防您有什么建议？

答：就缺铁性贫血来说，重点放在婴幼儿、青少年和妇女的营养保健。对婴幼儿提倡母乳喂养，及早添加富含铁剂的食物，如蛋类、肝等；对青少年应纠正偏食，定期查、治寄生虫感染；对孕妇、哺乳期妇女可补充铁剂；及时治疗各种慢性出血性疾病和肿瘤性疾病。

问：郭主任，贫血一般我们会如何进行治疗呢？

答：以缺铁性贫血为例，其治疗包括：病因的治疗和补充铁剂的治疗。

1、病因治疗对纠正贫血的效果、速度及防止其复发均有重要意义，因此必须重视，否则，贫血的治疗可能完全无效或疗效不明显，另一方面则可能忽略严重的原发病，例如早期消化道肿瘤等，将延误治疗时机。

2、补充铁剂：铁剂补充以口服为首选，但需要注意的是：可同时口服维生素Ｃ，但不要同时与阻碍铁剂吸收的食物药物同服，如茶叶、制酸剂，开始服药至血红蛋白开始升高需要2周左右，此时人觉得症状好转，必须补足贮备铁，以防复发，血红蛋白恢复正常后至少持续用药4－6月，待铁蛋白正常后停药。

问：郭主任，贫血患者的话饮食上应如何安排比较合适呢？

答：人体每天造血需要铁20－25mg，大多为衰老红细胞释放再利用，但尚需每天从食物吸收1～1.5mg,孕妇、哺乳期妇女2～4mg。有利于吸收的因素有：VitC、半胱氨酸等还原剂、蛋白质分解后的氨基酸及胺类、胃酸、血红素中的铁等等；

阻碍铁吸收的因素有：植物酸、碱、碱性药物。

饮食上建议食用：

1、动物内脏：特别是肝脏，含有丰富的铁。缺铁性贫血患者适量食用可以为身体补充铁元素。

2、动物血：如猪血、鸭血等，动物血中含有大量身体所需的铁元素，铁容易被吸收，常吃这些也能起到一定的补铁作用，可以辅助纠正贫血；

3、其他如瘦肉、蛋类含铁也比较丰富。植物性如发菜、海带、紫菜、菠菜等这些深色食物中含铁高，但是不容易吸收，所以我们不作为补铁推荐食物。