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我科成功开展经皮穿刺腹透置管术

作者: 钟森 王怡倩 来源: 发布时间: 2019-02-22 09:23:44

       2月18日,肾内科钟森及郑丹两位主治医师经过精心充足的准备,成功为一名70岁慢性肾脏病患者施行经皮穿刺腹膜透析置管术,术后第二天患者便开始进行腹膜透析治疗,透析液交换顺利,透出液澄清,标志着该项技术在我院成功开展。

       随着慢性肾脏病的发病率逐年升高,终末期肾脏病患者越来越多,而腹透因居家治疗的优点被越来越多的患者所接受。腹膜透析导管是腹膜透析患者的“生命线”,导管的准确置入是腹膜透析顺利进行的前提,也是腹膜透析的关键技术。国际上目前腹透置管的常用方式有手术切开法、腹腔镜法置管以及经皮穿刺法。传统手术切开法在患者腹部切口大,需进行荷包缝合,并且术后需要等切口长好了才能开始透析。腹腔镜法置管虽然创伤小,但是往往需要全麻、打气腹,一方面费用昂贵,另一方面尿毒症患者多合并全身并发症,常常无法耐受。经皮穿刺腹透置管术(Seldinger)因其操作简便,创伤相对传统切开法小,近年来已成为腹透置管的流行新术式。经皮穿刺腹透置管有如下优点:置管后方便尽早腹透、操作简便、无荷包缝合、仅需局麻、创口小、并发症率低、住院时间短、经济等显著优势,并且导管生存率与开放手术相当,危重病患者可在床旁完成腹膜透析置管,同时大大减少了透析患者的痛苦,改善了患者的就医体验。70岁的梁某某因慢性肾功能衰竭,尿毒症期在我科住院治疗,拟选择腹膜透析做为长期肾脏替代治疗,但考虑到患者近来恶心呕吐症状频繁,且心肺功能不全,故全麻腹腔镜手术风险较大,经与患者及家属沟通病情后,选择经皮穿刺置管。