近日，温岭市第一人民医院耳鼻咽喉科的汪文斌副主任医师接诊了一位喉癌术后病人，当时情况危急，患者呼吸急促，嘴唇发绀。经过及时抢救，转危为安。

    原来患者7天前得了肺炎，一直咳嗽，输液后咳嗽好转，但是前一晚出现了呼吸困难，病情加重。CT检查结果显示，患者喉癌术后所放置的气管套管下方，有大块的“东西”堵牢气管，所幸还有一丝空隙。

    经过检查，汪文斌判断并非是喉癌术后复发，而是患者近期上呼吸道感染未得到及时有效治疗，导致痰栓或者血痂堵塞气管引起呼吸道梗阻导致呼吸困难。取出气道异物解除呼吸道梗阻成了最急迫也是最有效的抢救措施，但是存在极大的风险，操作中一有不慎，患者随时有可能窒息。

    汪文斌立即联系呼吸内科急会诊，2分钟后，呼吸内科李相国主任医师到达。

    经过检查和讨论后，汪文斌副主任医师、李相国主任医师和周梦燕医生一起开展急诊纤支镜下气管内异物取出术。经过2小时的共同努力，患者气管内的异物——大块血痂终于被取出，此时汗水早已浸湿了医生们的额头，但看到患者呼吸恢复通畅，大家露出了欣慰的笑容。

    术后，李相国主任医师心有余悸。患者6年前做了喉癌手术，术后声门狭窄，需要佩戴气管套管。纤支镜不能通过喉腔进入气管，只能从气管套管处进入。这样操作空间小，还占用了患者的呼吸通道，需要操作一会就停一下，否则会导致患者缺氧。同时，患者的血痂又大又粘稠且易滑脱，医生们用了多种办法及工具，只能一点点往外抓血痂。经过及时救治，患者从生死边缘被抢救成功，顺利出院。

   汪文斌副主任医师表示，喉恶性肿瘤近年来在耳鼻咽喉科较常见，医院耳鼻咽喉科近两年常规开展部分喉切除术、全喉切除术。一部分病人术后需要终身佩戴气管套管，这些患者空气直接从颈部的气管套管或者造瘘口进入气管、肺。由于失去了鼻腔和咽喉部的“加温”和“湿化”，冬天的冷空气进入患者的气管、肺，容易造成气管内出血，肺部炎症。这个患者就是因为肺部炎症、出血，如患者没有做好气道护理，容易造成血痂堵塞。

Tips:

   喉癌术后，气管造瘘或者终身佩戴气管套管的患者如何做好气道护理，特别是在冬季等气候干燥的季节等？

   汪文斌副主任医师：这些患者冬季需要待在温暖的房间里，避免受凉。如果室内空气太过干燥，可以使用加湿器及气管滴液湿化气道避免形成气管内痰痂。同时，注意保暖，预防感冒，如果剧烈咳嗽咳痰，痰中带血，应尽早来院进行专业有效的医疗诊治。

   专家简介

   汪文斌，中共党员，耳鼻咽喉科硕士，耳鼻咽喉科教研室主任，温岭市医学重点学科后备带头人，耳鼻咽喉科教研室主任，台州市211工程第三层次人才。从事耳鼻咽喉科工作十余年，拥有扎实的专业理论知识和丰富的临床实践经验。熟练掌握耳鼻咽喉科常见病，多发病诊治及手术，尤其擅长耳聋，耳鸣，眩晕等耳内科疾病的诊治，对声带白斑的研究有较深的造诣。