风湿科是内科里的“疑难杂症科”

200多种病，都归他们看

　　记录人：程勇军，市一院风湿免疫科主任，副主任医师
　　记录时间：4月25日
　　说起风湿病，市民通常会想到腰腿痛、关节炎及“老寒腿”之类的疾病。在门诊中，我经常听到患者说：“原来风湿科还看这个毛病啊？如果早点来就好了，或许就不会拖得这么严重了。”
　　这不怪患者“无知”，连不少医生（不同科室）都不知道。这跟我国的风湿免疫学起步晚有关。不过，经过30多年的发展，整个风湿免疫疾病的诊断、治疗手段得到较大发展。现在，大部分风湿免疫疾病，如果能尽早就诊，严格按照医生的要求规范用药，听医生的话定期复诊，在医生指导下缓慢调药，大部分的风湿免疫疾病病情都可以得到控制。
　　今年1月，我院成立了痛风专病门诊，方便市民就诊。同时，我们科室几个同事一起开设了微信公众号“温岭风湿在线”，主要进行风湿免疫疾病的科普，并为患者答疑解惑。同时，还设立了狼疮、类风湿性关节炎、痛风等3个讨论小组，在微信上跟患者进行交流和讨论。

　　风湿免疫疾病低认知度、高致残率
　　何为风湿免疫疾病？其实，这是一大类疾病的总称，总共大概有200多种。而前面提到的“老寒腿”，仅仅是这200多种疾病中的一种。风湿免疫科不仅仅看“风湿骨痛”，还是内科里的“疑难杂症科”。
　　近年来，风湿免疫疾病的患病率逐渐上升，且呈年轻化的发展趋势。据统计，在福建某地区成年人中，患痛风的约在2.84%，在我市的发病率也较高，基本跟福建接近。
　　风湿免疫疾病虽然认知度低，但致残率却极高。早期的表现只是关节的肿胀，晨起有僵硬感，但如果不及时采取有效的方法控制病情，关节炎症就会不断发展，最终出现关节畸形，影响正常功能。若早治疗仍可控制其发展，减少致残率，甚至治愈。
　　有数据显示，75%的类风湿关节炎患者在发病2年内即可出现骨破坏，未经治疗的类风湿关节炎患者3年致残率高达70%。风湿免疫疾病人群的死亡率比普通人群高。

　　早诊治、规范治疗、个体化治疗是关键
　　许多风湿免疫疾病属于慢性病，无法根治，需要长期、规范、终身治疗。据统计，这类疾病大约10%可自行缓解，另有20%进展很快，需要及时治疗。还有70%反反复复，若不规范治疗，很有可能会往坏的方向发展。这就好比扑火，用了药将表面的明火扑灭，但是表面好了就以为“万事大吉”了，结果底下的暗火又开始着起来了。
　　要达到疾病完全缓解的目标，最重要的还是早诊断、早治疗，规范化治疗，个体化治疗。研究证明，早期诊治、早期用药，可以使风湿免疫疾病患者的病情在发病的起始阶段得到控制。诊断越早，停药越容易。
　　其次，是规范化积极治疗，在无不良反应的前提下，积极规范用药无疑可以使更多的风湿免疫疾病患者的病情得到缓解。在这里，我要特别强调一点，不要轻信民间偏方。特别是见效特别快的药，往往含有激素成分，还有一些含有常见的消炎止痛成分，不能长期使用。
　　经过这些年的发展，我院风湿免疫科得到较快发展，大部分患者无需跑到杭州、上海等地求医，我们会为患者制定个体化的治疗方案。若是碰到解决不了的病例，我们也会建议患者转大医院治疗。
　　风湿免疫疾病，顾名思义，跟自身免疫有关。我想说的是，没有无缘无故的病，除去先天遗传因素，市民应该戒烟限酒、减少熬夜、放松心情、缓解压力，不要让自己的身体长期透支处于“亚健康状态”。

　　“温岭风湿在线”微信号
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