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【新技术】“立体定向”为治疗脑出血精准导航

作者: 文/王凌云 图/神经外科、王超美 来源: 发布时间: 2019-04-30 08:46:42

       4月18日,温岭市第一人民医院神经外科完成一例立体定向下微创、精准脑血肿清除手术,通过一个类似于1毛钱硬币大小的颅骨骨洞,在精准定位下,通过直径3mm的创道,直达深部血肿,清除血肿。病人手术后水肿反应轻,恢复快。

       患者是一位阿公,患有高血压,还有抽烟、喝酒等不良习惯。近日早上起来时,突然感到左侧肢体无力,头痛,被家人送到医院急救。头颅CT检查后,医生发现阿公脑深部地方(医学上叫基底节区)发生脑出血,血肿量已达到手术指征。

       随着病情的进展,患者极有可能陷入昏迷;即使不昏迷,因为血肿在脑组织内存在时间长,会加重周围脑细胞损伤,同时住院时间延长,不能早期转到康复科康复,影响瘫痪肢体的恢复。经过慎重考虑后,滕灵方主任医师建议家属尽早开展立体定向下微创、精准脑血肿清除手术。

       手术当日,滕灵方主任医师团队通过立体定向仪,打开类似于1毛钱硬币大小的颅骨骨洞和3mm不到的脑皮层切口,清除脑内血肿。精准化的微创手术对血肿周围脑组织只有轻微影响,病人术后水肿反应轻,恢复快,住院时间缩短,术后3天就到康复科开始康复训练。

       滕灵方主任介绍说,立体定向手术,打个通俗的比方,就是首先类似导航的办法,精准定位血肿的中心位置,计算到达此处的最佳路径(通常经额部或者枕部,可以避开脑组织的功能区,减少手术入径的损伤);用很细小的穿刺针抽刺血肿。此手术对脑出血病人的治疗达到了一个极致的微创化,并且在顺利的条件下,手术后观察3-7天左右即可转至康复科康复,为病人恢复创造一个较佳的条件。

       据介绍,脑出血,特别是中到大量出血量的脑出血病人,死亡率高,即使存活,肢体也偏瘫严重。为了给病人提供更好的微创化、精准化治疗,医院神经外科在滕灵方主任医师的带领下,不断开拓创新,开展精准化微创治疗。鉴于神经外科在脑出血微创治疗上所做的扎实工作,被邀请参与到十三五国家重点研发计划:基于影像组学的脑出血微创治疗规范化体系建立及应用评价。

       滕灵方主任医师提醒市民,平时控制体重,加强运动,多吃粗粮,控制三高(高血压、高血糖、高血脂),可以大幅度降低脑出血的发生;早期识别脑出血发生的口诀为 FAST(中文翻译为:快),F为Face的英文缩写,意指口角歪斜,A为Arm的英文缩写,意指手脚麻木无力,S为Speech的英文缩写,意指口齿含糊不清,T为Time的英文缩写,意指赶紧到医院救治。