记录人：市一院神经内科主任金友雨，主任医师

　　记录时间：2月22日

　　市一院神经内科有3个病房100多张床位，最近可以说是“一床难求”，连走廊上都住满了病人。其中脑卒中患者约占50%至60%。大年初一至初三，这几天相对来说比较“清闲”，因为住院部的病人大部分都回家过年了。初四到初五，病房里又再次住得满满当当。

　　脑卒中：洗澡易中招，老年人最好坐着洗

　　每年进入秋冬季，只要气温一下降，医院神经内科就诊人数就开始猛增——脑卒中（俗称“中风”）患者“扎堆”。气候变化是脑卒中发病的一个重要诱发因素，约一半以上的患者是在秋末冬初或是冬末春初气温骤变时发病。

　　在就诊中，不少老年人是在洗澡时发生中风。主要原因是由于皮肤血管扩张血液流向体表，血压下降；其次是洗澡消耗体内的水分，使血容量下降、血液黏稠度升高。由于老年人血管硬化、弹性差，调节功能障碍，两因素易致脑供血不足，严重时脑缺血缺氧。洗澡前，建议喝一杯温水，老年人最好坐着洗澡。

　　排尿性晕厥：不憋尿，坐着“方便”少受伤

　　说起坐着洗澡，男性坐着“方便”，还可以预防“排尿性晕厥”。很多男性在大量喝啤酒、饮料后，到厕所“方便”后突然感到天旋地转，进而失去知觉而倒在地上。晕厥时，会因跌倒等情况磕破头部、鼻骨，严重的还有颅内出血和四肢骨折等意外发生。

　　很多患者发生晕厥后，还不知道原因。我简单解释一下，原本男性一次排尿量是500毫升，而在大量喝啤酒、饮料后，排尿量可能达到800毫升至1000毫升。由于膀胱过度充盈，突然大量排尿，使膀胱容积急剧缩小，就会发生神经反射，血管扩张，从而造成低血压，引起脑供血不足，这就会导致排尿性晕厥。

　　排尿性晕厥多发生在中老年男性身上，减少晕厥最重要的是不要憋尿，男性患者在饮酒后，如果大量排尿时可取蹲位，以减少晕厥带来的损伤。

　　一氧化碳中毒：洗澡时间不要超过20分钟　通风排气设备要好

　　今年，一氧化碳中毒及缺氧性脑病患者特别多。2月10日，我在同事微博上看到，“昨晚收治了13个洗澡得缺氧性脑病的患者。”

　　当了30多年医生，我救治过很多一氧化碳中毒的患者。大部分患者都是全家两三个人一起中毒，然后被送到医院抢救。早些年，不少家庭在冬季使用煤球炉不当，造成一氧化碳中毒。现在，大部分都是在洗澡时不幸中招。

　　这是为何？首先，跟房屋建筑结构有关。现在的房屋大部分是通天式建筑，绝大部分房间都没有设置“管道井”等通风排气设备。其次，很多家庭浴室里安装的是直排式热水器，没有安装排烟管道。甚至为了省钱，连换气扇都没有打开。

　　另外，跟市民的洗澡习惯有关。不少女孩子洗澡时间过长，要花一两个小时，再加上洗澡间密不透风，很容易中毒。这个习惯一定要改，洗澡时间最好不要超过20分钟。如果是强迫症患者，建议他们找心理医生咨询。在洗澡前最好告知家人，一旦察觉到家人洗澡时间过长，一定要及时拍门呼喊询问，留意其状况。

　　其实，这些事故完全可以避免。前段时间，我想做一个关于一氧化碳中毒的调查。对中毒者的年龄、职业、文化程度等做了详细统计。针对中毒人群和中毒原因，提出预防的措施。特别是房屋建筑结构这一块，建议有关部门在房屋审批时做好监督，要求每一户人家最好都安装上“管道井”、排风扇等。

　　需要特别提醒的是，一氧化碳中毒患者在2天至2个月内，容易并发迟发性脑病，所以要高度重视。如果患者一氧化碳中毒出院后，出现进行性认知功能障碍，记忆力减退，大小便失禁，一定要及时将患者送医院救治。