根据 2016 年世界卫生组织的统计，我国的乙肝患者数量已经达到9000万人。在日常生活中，经常能听到人们谈论“乙型肝炎-肝硬化-肝癌”这“三部曲”。即病人感染了乙型肝炎病毒，患上慢性乙型肝炎，进一步发展到肝硬化，最终罹患肝癌。

　　那么，得了乙型肝炎就一定会发展成肝癌吗？这个过程能否被阻断呢？这一期，我们就来谈论一下“乙型肝炎-肝硬化-肝癌”三者之间的关系。

　　约有10%的乙肝患者会发生肝硬化甚至肝癌

　　首先，我们对“三部曲”进行一个简单的认识。第一时间段是“慢性乙型肝炎阶段”。慢性乙型肝炎病毒感染一般可分为4个时期，即免疫耐受期、免疫清除期、低复制期和再活动期。在这个阶段中，免疫清除期和再活动期的病人病情进展快，非活动期或低复制期的患者病情较为稳定。尽量使病情处于低复制期，避免病情活动是比较有利的，也是现有条件下治疗的基本目标。

　　第二阶段是“肝硬化”阶段，反复的病情活动，肝脏的持续损伤是肝硬化主要原因。肝硬化又分为代偿期和失代偿期，代偿期肝硬化病情相对稳定，无并发症，如果治疗恰当，可以维持正常生活很多年。

　　第三阶段是“肝癌”，原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一。肝癌的发生跟肝硬化有很大关系，非肝硬化的患者一般较少发生肝癌，肝硬化患者中肝癌的发生率为3%~6%。另外，年龄大、男性、转氨酶水平高、有肝癌家族史也是肝癌发生的重要危险因素。

　　因此，慢性乙型肝炎是肝硬化、肝癌发生的重要基础，肝硬化、肝癌是乙型肝炎发展的最终结果。但是，“三部曲”不是每个乙型肝炎患者的必然之路，大概约有10%的乙肝患者会发生肝硬化，甚至肝癌。

　　长期慢性炎症会加剧肝硬化，药物治疗不能“吃吃停停”

　　在现实生活中，有的患者一旦被确诊为慢性乙型肝炎或者肝硬化，就会很消极甚至放弃治疗，这是不对的，应该积极治疗。

　　如果乙肝病毒难以清除，损害肝细胞，引起炎症，在大量的炎症因子参与下，组织器官遭受破坏，体内环境发生变化，炎症本身发生癌变的机会就更大。另外，长期的慢性炎症会造成肝脏纤维组织的增生，纤维组织的大量增生会致使肝硬化，使肝脏功能受损。

　　炎症主要是以纤维化的方式使肝脏变形变硬，而癌症则是肿瘤细胞疯狂增殖蔓延侵袭肝脏，但结局都是肝脏功能的衰竭，所以，治疗炎症和癌症一样重要。

　　不治疗的肝硬化患者转化为肝癌的几率每年增加3%，而大部分肝硬化又是从乙肝演化而来的。临床上约85%的肝癌患者伴有乙肝，特别是超过40岁的男性乙肝患者。有抗病毒指征的乙肝患者，应严格遵医嘱进行抗病毒治疗，千万不要随便停药，坚持以科学的方法治疗，才能降低肝硬化发生几率。

　　如何避免从慢性乙型肝炎转变为肝癌？

　　首先，应积极有效地进行抗病毒治疗。只有控制住病毒的复制，才能减少或阻断慢性肝炎向肝硬化、肝癌发展。

　　第二，肝炎的活动与肝硬化的发生呈明显的正相关，与肝癌的发生也有明显的相关性。保护肝脏不受侵害和肝功能正常，可以降低肝硬化、肝癌的发生率。

　　第三，定期检查甲胎蛋白等肿瘤标志物，以及肝脏的影像学检查是早期发现肝癌的有效方法之一。

　　同时，戒烟戒酒、适度运动，保持良好的心态，以及保证充分的睡眠和坚持科学的膳食结构，这些对于提高机体免疫力，防止病情进一步发展也会有很好的帮助。