3月17日是国医节，特邀请中医科的中医师们为大家讲讲煎煮中药的那些事儿。
煎煮中药前要先清洗饮片吗？
有些患者在煎买来的中药饮片时，因嫌其“脏”而常在煎药前用水清洗，以除去表面的污垢、尘土等，其实这是极不妥当的做法。
首先饮片上市前已经经过了净制，中药材净制即药材的净选加工，包括挑选、水洗、筛选、剪切、刮削、剔除、刷、擦、碾、串及泡洗等；其次清洗饮片可能会导致饮片表面辅料的流失，包括蜜、酒、醋、胆汁、鳖血等；另外清洗饮片还可能粉末或细小的药物流失，如滑石、车前子、菟丝子等；还有清洗饮片可能引起部分水溶性成分的丢失，如大青盐、芒硝等。总之煎药前清洗饮片在一定程度上会减弱或改变汤剂的原有药效，而影响药效的发挥与疾病的治疗。
煎药时应选取何种煎药器具？
中药汤剂的质量与选用的煎药器具有着密切关系，历代医药学家对煎药器具均有论述，如梁代陶弘景曾说过：“温汤勿用铁器。”明代李时珍也说过：“煎药并忌铜铁器，适银器瓦罐。”
传统煎药器具主要包括陶瓷器皿、搪瓷器皿、砂锅、紫砂药壶等，这些器皿与药物所含的成分不易发生化学反应，锅周围保温性好，水分蒸发量少，同时砂锅传热均匀、缓和，且价格低廉，自古沿用至今。缺点是空隙纹理多，易吸附各种药物成分而串味。目前市面上也有家庭电煎药锅，有一体式电煎药锅和分体式电煎药锅两种，与砂锅相比，加热更快捷，更安全。
如何煎煮中药？
常规煎煮中药需分3步，⑴浸泡。加冷水至超过药物表面3-5cm，浸泡30-60分钟；⑵第一煎。用大火煮沸后，改小火再煎煮20-30分钟，趁热过滤留取药汁；⑶第二煎。继续在药渣中加水，超过药渣表面1-2cm，用大火煮沸后，改小火再煎煮15-20分钟，趁热过滤留取药汁；⑷通常分早、晚两次服用，每次约200ml，小儿减半或遵医嘱。
浸泡药物宜用热水还是冷水？
浸泡药物可以使药物表面湿润、变软、植物细胞膨胀，物质重新溶解，细胞内溶液浓度显著增高，形成细胞内外的浓度梯度，当细胞壁破裂后，其内容物大量释出，如果不经浸泡直接加热煎煮，容易使药材组织内所含蛋白质固化、淀粉糊化、细胞硬化或细胞外层形成紧密坚实的包膜，这样不利于水分的渗透和成分的溶出，进而影响药物有效成分的煎出。
而我们浸泡药物选择的水通常是冷水。
煎药应该以多长时间为宜？
一般煎药先用武火煮沸，头煎煮沸后用文火煎煮20-30分钟，二煎煮沸后文火煎煮15-20分钟。
根据性能不同，煎煮火候与时间略有不同。含易挥发性有效成分的解表药、清热药、芳香药等煎煮时间不宜过长，而补益类药物为了使其有效成分析出，则宜久煎。通常解表药宜用武火速煎，头煎煮沸后在武火煎10-15分钟，二煎煮沸后武火煎10分钟，取其“气猛力足”；滋补调理药先用武火煮沸，再用文火慢煎，头煎煮沸后30-30分钟，二煎煮沸后20-25分钟，如需三煎，煮沸后文火煎15-20分钟，使其“药汁浓厚，药力持久”。
一付中药里的各个小包装应如何区分？
⑴含毒性成分或有效成分难溶的药物需要先煎，如附子、制草乌、龙骨、牡蛎、鳖甲、龟板等；
⑵芳香性中药含挥发油，久煎易使其有效成分损失而降低疗效，如豆蔻、砂仁、苏叶、薄荷、沉香、肉桂等；
⑶有绒毛、有黏液、细小的、粉末状的饮片适宜包煎，如辛夷、旋覆花、车前子、葶苈子、滑石、灶心土等；
⑷胶质、黏性大或者易溶的药物需要烊化，如阿胶、蜂蜜、饴糖等；
⑸有效成分难溶于水、有效成分受热后易被破坏以及贵重的根茎类药物宜研末冲服，如青黛、琥珀、沉香、肉桂、三七、川贝等。
讲了这么多，在家煎药的注意事项，您知道了吗？
科室简介
中医科成立于1953年。赵立民、潘梅月、戚竹梅、詹学斌、胡如冰、赵民望、阮玉东、李定江、阎羽临等多位温岭中医名家都曾先后在我科任职，科室现有主任医师2名，副主任医师2名，主治医师2名，其中硕士研究生3名，浙江省基层名中医1名，温岭市名中医1名，温岭市名医培养对象2名，中医临床新秀1名。
1门诊中医科诊治范围有哪些？
⑴内科各种常见病、多发病以及部分疑难病：如呼吸病、胃肠病、肝胆病、肾脏病、结石病、代谢病、风湿病、冠心病、糖尿病、血液病、疲劳综合征以及头痛、眩晕、心悸、失眠、耳鸣、多汗、咽喉不利、肢体浮肿、颈肩腰腿疼痛、中风后遗症等；
⑵部分皮肤科以及外科疾病：如各类疮疡疖肿、皮炎、湿疹、痤疮、荨麻疹、面部色素沉着以及部分外科疾病的手术后调理等；
⑶妇科各种常见病、多发病以及部分疑难病：如月经不调、白带异常、痛经、子宫肌瘤、附件囊肿、多囊卵巢综合症以及不孕不育、中药保胎、妊娠呕吐、产后调理、更年期综合症等；
⑷部分儿科疾病：如小儿咳嗽、小儿食欲不振、小儿遗尿、小儿腹泻、小儿便秘、小儿多动症、儿童性早熟以及新生儿黄疸等。
⑸各种恶性肿瘤的手术放化疗后调理、靶向药物治疗时的解毒增效治疗以及中药保守治疗等
门诊中医科开设了哪些门诊？
温岭市医疗中心一楼第一诊区，温岭市第一人民医院太平门诊部（老院区方便门诊三楼），温岭市第一人民医院医共体箬横分院、城东分院、坞根分院。
