11月20日晚，急诊接诊了2位腹痛患者， 35岁的张女士（化名）和8岁的小女孩小郑（化名）先后入院。经检查发现，张女士的卵巢组织有肿块，医生由此推断出张女士是卵巢囊肿蒂扭转了。而8岁的小郑，经过检查也发现是卵巢囊肿蒂扭转。
2位患者在确诊后，妇科医生吴均为张女士和小郑先后开展了急诊手术。腹腔镜显示张女士的的肿块直径约10厘米，从腹腔镜下也可以看出右侧卵巢由于扭转时间过长而发黑，吴均诊断右侧卵巢组织坏死，只好对其行切除术。小郑是幸运的，腹腔镜下显示卵巢并未坏死，吴均将其卵巢复位，用温水浸泡扭转组织，右侧卵巢保住了。吴均表示，囊肿从病发到手术的时间与能否保留卵巢息息相关，对于腹部突发疼痛的患者而言，应该及时就医。
蒂扭转那点事
蒂扭转为常见的妇科急腹症，约10%卵巢肿瘤可发生蒂扭转。好发于瘤蒂较长、中等大、活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤，如成熟畸胎瘤。常在体位突然改变，或妊娠期、产褥期子宫大小、位置改变时发生蒂扭转。卵巢肿瘤扭转的蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。发生急性扭转后，因静脉回流受阻，瘤内充血或血管破裂致瘤内出血，导致瘤体迅速增大。若动脉血流受阻，肿瘤可发生坏死、破裂和继发感染。
上图左右两侧为卵巢，通常发生蒂扭转的区域为绿色区域
蒂扭转的典型症状是体位改变后突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克。双合诊检查可扪及压痛的肿块，以蒂部最明显。有时不全扭转可自然复位，腹痛随之缓解。治疗原则是一经确诊，尽快行手术。
女性的卵巢囊肿蒂扭转容易和其它疾病产生的腹痛混淆，男性的睾丸扭转则更容易辨别。
睾丸扭转，亦可称精索扭转，是指睾丸和精索发生沿纵轴的异常扭转，而导致阴囊急性严重疼痛，并且引起同侧睾丸急性血液循环障碍，严重时可以导致睾丸缺血、梗死的病理情况。
睾丸扭转，最常发生于青少年（12-18岁），其次是婴幼儿期，青春期后发病率缓慢下降。据统计，25岁以下睾丸扭转的发病率为1/4000，其中85%发生在12-18岁。
睾丸扭转的表现
一、蛋蛋痛：表现为突然发生的单侧睾丸剧烈疼痛，可向患者下腹部及腰部放射痛，站立可加剧，步态呈弯腰捧腹状，平卧时疼痛不减轻。常发生于剧烈运动后、夜间睡眠或刚起床时。
二、肿胀：可出现患侧睾丸、附睾肿大，及阴囊皮肤肿胀和发红。
遇到睾丸扭转，如何处理？
应及时去医院就诊，主要靠体格检查和彩色多普勒超声检查诊断。目前，针对睾丸扭转应用最多、最具有诊断价值的影像学检查是彩色多普勒超声。
睾丸扭转的最佳治疗时间
有证据显示，当睾丸动脉完全闭塞2小时后，睾丸即开始出现梗死，6小时后，即发生不可逆的缺血、梗死，超过24小时即发生完全性梗死。一般建议，睾丸扭转治疗的黄金时间为发病后4-8小时以内。当然，睾丸扭转后是否发生坏死不仅取决于扭转的发生时间，而且也在于睾丸扭转的程度。
