这名中年男性来医院前4天，不明原因出现双下肢凹陷性水肿，连外阴部位也肿得厉害。一开始他先到皮肤科就诊，心电图提示“窦性心动过缓”，胸部CT又查到“心脏扩大”，综合一系列迹象，临床初步怀疑是心力衰竭导致的水肿，随后被转到心血管内科进一步诊治。

“病人刚来的时候，双腿肿得很明显，单看表象，心衰确实能够解释水肿的病因。”心内科陈哲主治医师回忆。

但有一处细节让医护心里起了疑。如果是心力衰竭引发的水肿，大多从脚踝往上肿，很少出现外阴部位这么严重的水肿；同时这名患者也没有心衰典型的“夜间躺平就喘、端坐呼吸”等症状。

没有被初步判断框住，科室团队立刻给患者完善全套生化、尿常规等检查。结果出来，谜底揭开：这位患者血清白蛋白只有17.2g/L，而正常参考值在40g/L以上，同时伴有大量蛋白尿、尿隐血2+**。

找到病根之后，心内科马上调整治疗方案，联合肾内科开展多学科诊疗。针对严重低蛋白血症，给予人血白蛋白输注、小剂量利尿使用等对症支持，同步开展肾病专科治疗。因为诊断找准、干预及时，患者水肿在3天左右即基本消退，病情趋于稳定，后续仍在接受专科随访治疗。

医生也借此提醒广大市民，水肿是十分常见的身体异常信号，但背后病因五花八门，很容易混淆。

心源性水肿：大多从脚踝开始肿，常常伴随活动之后胸闷气喘；

肾源性水肿：水肿程度往往更重，可以蔓延至大腿、外阴，不少人小便泡沫会异常增多，久散不去。

普通人自己很难区分水肿究竟来自心脏还是肾脏。一旦出现不明原因的水肿，不要凭经验自行判断，要及时到医院做尿常规、抽血等基础检查，避免漏掉真正病因，耽误治疗时机。