近日,一名颈胸部刀刺伤的患者被紧急送进温岭市第一人民医院。创伤团队初步判断为心脏大血管破裂,情况十分危急。一场与死神的赛跑,就此开始。
“嘀铃铃——”凌晨0点左右,一阵急促的电话铃声,把该院心胸外科章雪林主任医师从睡梦中惊醒。得知急诊室来了一名颈、前胸部刀刺伤患者,心包腔、胸腔积血,颈部还在出血,急需他赶回帮忙抢救。
章雪林住在椒江,赶回温岭的路上,他一直握着电话:“病人神志怎么样?血压稳不稳?伤口在什么位置?”凭着多年临床经验,他马上意识到事态严重——必须立即行急诊胸骨劈开、心包腔探查止血。
一路上,他反复电话交代术前器械和注意事项,叮嘱团队先把抢救准备做足。时间就是生命。
等章雪林赶到手术室,甲乳外科的同事已经先一步完成了颈部止血。他迅速了解情况,走上手术台,打开心包仔细探查:心脏出口、肺动脉干根部表面有一处小破口,鲜血正喷涌而出。章雪林立即用手压住破口控制出血,在张波主治医师、王灵杰医师的协助下,用带心包垫片的缝线将破口仔细缝合修补。破口补上了,手术台前所有人悬着的心,终于落了地。
术后,患者转入重症监护室。第二天顺利拔除气管插管、脱离呼吸机,目前已经转回普通病房,恢复良好,近期即可出院。
据章雪林介绍,心脏大血管破裂如今已较为少见,却是急诊手术中风险极高的一种。这类患者抢救成功,关键在于早诊断、及时外科手术,以及医院多学科团队的紧密配合与综合救治能力。 他同时提到,本例经急诊胸骨劈开、心包切开行心脏大血管修补,是温岭市第一人民医院自主完成的首例;而这种手术方式,正是平时心脏大血管手术的基础术式。它的常规开展,意味着医院对这类急危重症的救治能力又往前迈了一步,也将为温岭及周边地区的百姓增添一道生命保障。 文/张波 编辑/杨诗奕 校对/王凌云 审核/毛文忠、陈玲夫 终审/陈青辉