在松门镇朝阳村，每月逢6、16日，村口的老人会就热闹起来。家医团队准时出现，量血压、测血糖、摸足背动脉，再把一份份体检报告讲给老人听，顺手把药也调了。这套“到点服务”，如今在朝阳村已是常态。而它背后，正是温岭市第一人民医院医共体正在推开的“点单式”家庭医生签约服务——让村民像“点菜”一样点单健康需求，让家庭医生从“被动派单”变成“主动接单”。
7月22日下午，温岭市第一人民医院医共体成功举办了一场“家庭医生签约点单式服务模式推进会”。松门、横峰、石塘、城东4家分院依次上台，分享各自经验。其中，松门镇朝阳村，被视作最具代表性的样板。
我们顺着这场会，去看这套模式到底新在哪、又难在哪。
从“签了约”到“用得上”
家庭医生签约制推行多年，如何让签约真正“约得起来”，是各地都在面对的共同考题。
早些年，签约服务更侧重于提升签约率、扩大覆盖面，服务内容相对统一，较难兼顾每位居民的差异化需求。居民有了就医、转诊等具体诉求，也缺少足够便捷的对接渠道；村社与家医团队之间的信息衔接还不够顺畅，后续随访和服务跟踪也有提升空间。签约与服务之间，有时还隔着一段距离。这背后，既有基层健康管理公信力需要时间积累，也有群众长期形成的就医习惯需要慢慢引导。
破题的抓手，是“点单式”签约：村级先摸清需求、统一向家医团队“点单”，团队接单研判、精准派单、上门履约，最后回访闭环。医共体还把它做成了小程序——联络员摸底填报需求单，卫生院接单后联动总院专科医生，再由工作室或巡回诊疗车到点服务，全程可追溯。在点单闭环之外，医共体还以“固定+流动”织密服务网：固定工作室、下乡点位之外，用巡回诊疗车把“流动医院”开到村口、车间和渔船，已在松门、石塘、经济开发区落地；居民按绿、黄、红三色管理，数据汇入全病程服务平台。医共体还同步推进“百医进百家、健康护万家”专项行动，组织医务人员常态下沉村居，把签约从“纸面”做到“地面”。
话好说，做起来难。真正让这套框架落地的，是几家分院在不同场景里长出的具体模样。
松门朝阳村：
让点单式在村里扎根
松门以朝阳村为样板，把“点单式”真正扎到了村里。第一步，是让家医下乡固定下来——点位选在村老人会，时间固定在每月6号、16号，三人测血压血糖、一人摸足背动脉，医生当场解读体检报告，对异常者调整用药、做健康指导。再叠加4个巡回诊疗点、一辆“移动健康站”，把服务触角伸到偏远村组：上门送药、巡诊问诊、健康科普、基础检查，一趟搞定。
更见巧思的，是“点单式”体检。村口先做血压、血糖、心率等基础项目，拿到初筛数据；B超、拍片、化验等再经小程序预约，由团队长协调体检车择期下乡，村民不用往医院跑，在村口就能做完全套。从“人找服务”到“服务找人”，这一闭环让体检更有针对性，也实实在在省下了路途奔波。正是这套做法，让朝阳村成了松门最具辨识度的特色签约模式，也为“点单式”在乡村落地提供了一个可看、可学的样本。
石塘：
船头、车间、民宿，三张“点单单”
和朝阳村的下乡固定服务不同，石塘面对的是另一番图景。这个海岛乡镇，渔民、职工、游客并存。“人在哪里，服务就跟到哪里。”卫生院跳出了按户籍划服务圈的老思路，以人群活动的场景为支点，重新搭起服务体系。
渔民的这张“单”，最早、也最难。石塘自2020年起在全省率先设起“海上卫生院”，推出“渔船签约+海上云诊间”。一支50人的海上家医团队，联动18家渔业公司，覆盖1188艘渔船，为3万多名涉渔人员建起电子健康档案。远海可经卫星电话、微信问诊，休渔期上船体检、发“健康小药箱”。
一组数字最能说明问题：渔民高血压控制率从11%提升到67%，海上急症死亡率降了40%，一年最少省下500万元误工损失。这一模式入选了浙江省基层卫生协会2025年度家庭医生服务实践典型案例。
针对职工，石塘在瑞丰五福公司试点“企业签约”，把诊室搬进车间；针对游客，正谋划“民宿签约”，在民宿设立健康驿站。三种模式被归纳为：渔船“跟踪式”、企业“阵地式”、民宿“场景式”。
城东与横峰：
一个建“阵地”，一个办到“眼前”
城东和横峰路径各有侧重，一个重在“建阵地”，一个重在把服务办到群众眼前。
城东辖区15个村、9个社区，常住近9.7万人，20位家医分成19个团队。从2025年5月起，陆续建成1个服务站和4个工作室，第五家还在推进。选址有讲究：首站挑基础好的，末站攻坚最远、认可度最低的，还有一家建在养老院。以江伟娜工作室为例，签约居民就诊率从2024年的36.17%升至2025年的38.65%。增幅不算大，但城东方面更看重的，是居民态度的转变——“最大的成效，是居民认可你、信任你，有健康需求真找你。”城东分院这样总结道。
横峰方家洋村则用一个热闹的切口，把“点单式”亮给更多人看。7月3日傍晚，村里的文化广场办起“健康夜市”，11个专科的医生坐到村民面前，骨密度检测仪搬到了村口，一晚上260多人次完成问诊。平日里，村两委与家医团队常态对接，村里按需点单、团队接单履约，签约团队长固定每周三上午在村卫生室坐诊，医共体专家定期下村。镇村联动之下，村民从“签而不约”转向“愿签愿用”。
记者观察：
改的不仅是方式，更是医共体的“重心”
四个分院的探索，打法各异，但指向却是同一个方向——以家庭医生签约服务为抓手，推动医共体向健共体迭代，从“管治病”转向“管健康”。截至发稿，医共体已累计建成标准化家医工作室19家，从2025年城东湖心社区第一家算起，这套“建在服务对象家门口”的阵地，正从试点走向铺开。
对于这套探索，季灵正有自己的概括。他把基层健康管理与服务称作全域卫生健康工作的‘网底’，并反复强调：“以家庭医生签约服务为抓手，推动医共体向健共体迭代。”在他看来，点单式要做的事，正是把这张健康网底，真正织到群众家门口。
不过，记者在采访中也注意到，这套模式要真正扎下根，考验还在后头：村一级的联络员能否长期稳定、专家下沉的频次如何可持续、居民“愿签愿用”的习惯怎样养成，都需要时间作答。但至少，方家洋村那场夜市里排队的村民，已经用脚投了票——他们点的那张“单”，最终指向的，是让健康服务真正沉到家门口。
这套“镇村联动、按需点单”的做法，不靠特殊资源，可学、可复制、可推广，为县域医共体如何“强基层、重预防”提供了一份来自一线、也带着泥土气的答案。
文、编辑/杨诗奕
校对/王凌云
审核/毛文忠、陈玲夫
终审/陈青辉
