“家里老人有慢性伤口，总是不见好，来回跑医院太折腾。”这是老龄化社会无数家庭的的烦心事。随着人口老龄化加剧，压力性损伤、糖尿病足这类慢性伤口越来越多，患者在大医院处理完回家，常因后续护理跟不上导致伤口反复，老人遭罪，家属也跟着揪心。
为破解这一难题，让慢性伤口患者在“家门口”就能获得连续、规范的护理，温岭市第一人民医院探索建立了以专科护士为核心、医共体单位协同的慢性伤口管理新模式，把专业护理服务真正沉到基层、送到老人身边。
传统模式下，患者经医院治疗后返家，伤口护理常陷入“真空”：基层医院缺乏专业培训，护士面对复杂伤口“不敢上手”；家属要么自己摸索换药，要么反复跑大医院，费钱费力。护理管理处主任苏雅云坦言：“不少家庭被‘出院即失管’困住，延伸护理的断层，成了康复的最大绊脚石。” 温岭一院探索新方法：通过伤口造口专科护士把慢性伤口护理的知识传授给基层护士，让他们成为家门口的“护理能手”，再通过双向转诊让服务无缝衔接。 依托温岭一院牵头的8家医共体单位，先给基层护士做了次“知识摸底”——通过线上问卷，找出大家在慢性伤口护理中的薄弱环节，“缺什么补什么”，才能有的放矢。 摸清需求后，再从各成员单位选拔护理骨干重点培养：线上学理论打基础，线下办工作坊实操练技能，再到温岭一院的伤口护理门诊跟岗增经验。同时，举办慢性伤口管理案例比赛，以赛促学，分享经验，激发基层护士的专业热情与创新思维。 目标是让学员成为基层“种子选手”，独立处理常见伤口。 光有基层护士还不够，得让上下级医院“接力”。团队建了两条“绿色通道”： - 基层筛不出、治不了的：通过转诊系统直接转温岭一院伤口造口护理门诊，由专科护士“攻坚”； - 病情稳定、进入康复期的：转回社区，由培训过的基层护士换药、随访，形成“基层首诊—上级攻坚—居家管理”的闭环。同时，建了专科联络群，基层护士遇到疑难随时@专家线上会诊；特别复杂的，还能一键启动烧伤科、内分泌科等多学科团队（MDT）“组团”出方案，不让患者多跑一步。 线上咨询照片 新模式运行以来，实实在在的改变正在发生： - 对患者和家属：不用再为换药跑远路，在社区卫生院或家里就能得到规范护理，省了奔波，也省了钱，心里踏实多了； 社区卫生院规范护理伤口恢复照片 - 对基层护士：学了真本事，以前不敢碰的伤口现在能上手了，群众夸“家门口也能看专家级护理”，职业成就感满满； - 对医院：温岭一院能集中精力啃疑难杂症，基层也能“接得住”常见病，上下级协作更顺，资源用得更活。 慢性伤口的护理，拼的不是“一时治疗”，而是“长期照护”。温岭一院通过赋能基层、畅通转诊，就是想织一张“家门口”的延续护理网——让老人在熟悉的环境里安心养伤，让家属不再为“跑医院”发愁。 正如苏雅云主任所说：“把护理服务沉到基层，沉到老人身边，才是真的为他们分忧。”未来，温岭一院会继续把这个模式做细做实，让更多家庭感受到“家门口的专业护理”带来的温暖。
