“患者保存的17本腹透日记，看着怎么那么令人感动。为这份认真与坚持，必须点赞。”近日，温岭市第一人民医院腹透专职护士王怡倩，在朋友圈发了这样一条信息，让我们的目光再次关注到腹透患者这类群体。

近年来，随着腹透患者队伍日益扩大，市一院持续推出了免费配送腹透液服务，为患者带来很大便利。22年来，肾内科还坚持定期组织医护人员上门家访，规范了患者手卫生、腹膜透析换液等操作流程，提高了患者的依从性及自我管理能力。

01一天四次腹透，但她始终对生活充满信心

拥有这17本腹透日记的主人叫林小妹（化名），她跟尿毒症斗争已有9年。这么多年来，她选择通过腹膜透析的方式进行治疗。日记上，记录了她平时的体重、血压，每天的换液时间、灌入量、引流量、超滤量、饮水量、尿量等。

“我是33岁怀孕后，才发现这个病的，之前无病、无痛，一点症状也没有。”由于婚后一直没有孩子，林小妹对这个孩子期盼已久。最终，她凭借坚强的意志扛了下来，在孕38周时通过剖宫产生下了一个健康的男婴，“现在孩子已经上小学五年级了，挺乖巧懂事的，我感觉生活很有盼头。”

“腹透经过专业的培训考核后可以自己在家做，比血透要方便一些，时间也更自由一些。”生病后，林小妹每天都要做四次腹膜透析。腹膜透析是治疗尿毒症的有效方法，通常是通过手术在腹部置入一根腹透管，通过这根管子把腹膜透析液放进腹腔保留3-4个小时以后放出来，保留期间可以自由地活动、生活。

因为生病原因，林小妹没法从事正常的工作，连外出游玩一趟都不太方便。不过，林小妹始终对生活抱有极大热情。“我的家人很关心我，有时来医院看病，他们都主动过来帮我照顾孩子。有些体力活，他们也都抢着干。”

“生病了都难，但是人总要面对现实，能活一天是一天。”在医护人员的劝导下，林小妹慢慢调整好心态，坚定了跟病魔做长期斗争的决心，“王怡倩就像我的家人一样，她很关心我们这些病友。在门诊，她会耐心问我，一个月下来感觉身体怎么样，胃口好不好，睡得好不好，有时还会安慰鼓励我。”

02认真做记录，更希望患者认真对待疾病

在腹膜透析中心，医院在醒目位置张贴了专职护士的联系方式和微信二维码。“有什么不懂的地方，患者和家属可以随时向我们咨询。”每周一至周四，王怡倩都会在门诊坐诊，为尿毒症患者提供腹透专业性护理服务。

对待每位病人，王怡倩都笑脸相迎，除了查看腹透居家日记，她还要详细询问患者一个月以来的生活和饮食起居等。有时碰到患者不重视，没有填写日记，王怡倩就会严厉批评几句。

“这是她希望病人认真对待疾病的良苦用心。”81岁的陈阿公接受腹透治疗7年，他从一开始的不重视，到后来一字一句认真对待。7年来，陈阿公的病情有过波折，但最终顺利度过，残肾功能很稳定。阿公还给王怡倩写了一封长长的感谢信。

“有你们，我很温暖。”翻开跟病友之间的微信，满满都是回忆。王怡倩说，她换过几次手机，很多记录没有了，但是每次她都会被病人的乐观与坚持感动，这让她感受到医疗护理是有温度的。从2005年开始，王怡倩从事腹膜透析病人的管理工作，目前门诊随访患者大约有380人。

每个月，患者都要来门诊复诊随访。“通过腹透日记，我们可以发现问题，更好地帮助病人在居家治疗过程中，找到需要改正的地方。”王怡倩说，有的患者生病十多年，却完好地保存着这些居家日记，说明患者对于治疗一直抱着积极的心态。

“感觉我的付出与努力，得到了重视。”王怡倩告诉记者，有的患者会在春节或护士节会发来一些问候的信息。相处多年，我们彼此像亲人朋友一样。”碰到患者情绪悲观，王怡倩总会给予他们很多鼓励与安慰，希望他们能鼓起勇气坚持积极配合治疗。

03早期发现，保护肾脏健康

3月13日是第二十个世界肾脏日，今年的主题是“您的肾脏还好吗？早检查，保健康”。

3月12日，温岭市第一人民医院组织肾内科、泌尿外科专家团队走进城西街道上林村，开展义诊活动。专家们现场为村民提供专业的肾脏疾病咨询与健康指导，详细解答各类健康疑问。同时，免费为村民测量血糖、血压，发放肾脏健康手册，帮助村民了解早期筛查的重要性。

活动现场还设置了投壶、乒乓球夹夹乐等趣味游戏，吸引村民积极参与，在轻松氛围中学习健康知识。此外，医护人员现场教学健康养生操，倡导科学运动理念，助力村民养成健康生活习惯。

在我国，慢性肾功能衰竭患者，大多采用血透或腹膜透析的治疗方式。近年来，随着腹膜透析的发展，越来越多的患者选择腹膜透析治疗，其特点为居家腹膜透析治疗，患者每日仅需换液3-4次，不影响正常工作，临床操作方便，且预后效果好，只需定期每月专科门诊随访即可。

从2017开始，市一院医院推出为长期腹膜透析患者，提供免费配送腹透液服务。患者只需每月定期来医院开药、付好款，填写个人信息（包括电话、配送地址等）后，签订腹透液配送同意书，再由医院安排专人、专车进行配送。

随着腹透患者队伍日益扩大，医院专门安排了专职医生、护士，对这些患者进行培训。培训内容包括导管出口的护理、腹膜透析换液操作、相关并发症及预防等知识和技巧，并对患者的饮食、锻炼、心理加以指导，监督患者做好腹透居家治疗（记录）。

在肾内科主任李云生和护士长赵李晋的牵头组织下，科室每年常态化开展上门家访工作。两位专家亲自带队深入患者家庭，查看腹膜透析操作间的环境布局及透析液摆放规范，核查每日紫外线消毒的执行时长与操作标准，同时对患者进行导管出口的专项检查。医疗团队还会系统评估患者的容量负荷状态、营养指标、透析充分性及并发症控制效果，在李云生主任主导下，结合现场检查结果对透析治疗方案进行动态调整，优化药物配伍方案，并针对居家护理难点提供个性化指导。

目前，在全球范围内肾脏病的发病率不断攀升。“对于普通人来说，最好每年做一次体检，检查一下肝肾功能，通过小便化验、肾脏B超等，检查一下我们的肾脏有没有问题。”市一院肾内科主任李云生主任医师提醒，如果平时小便出现血尿、泡沫尿，或者是眼睑出现水肿，人体出现头晕等症状，建议尽快到肾内科门诊及时检查，及早发现问题。