近日，温岭一市民在家吃糖时，不小心卡喉，瞬间不能呼吸，16岁少年立马上演“教科书式”急救。该少年来自温岭市第二中学，曾在学校里学习过相关急救知识。温岭市第二中学是温岭市第一人民医院新时代健康促进联盟合作学校之一。医院协助多家学校开展健康促进活动，帮助学校建立完善的公共卫生防控体系，培养学生养成健康的生活理念。
当一个人的心脏停止跳动时，决定生死的时间节点往往是最初的4分钟。要成功抢救这样的病人，需要“让第一目击者成为第一响应人”。“在120急救人员来临之前，现场目击者对伤患实施规范的急救对于院内的救治也有重要的积极意义。” 随着春节的临近，家庭聚会和外出活动增多，安全问题尤为重要。进餐时过于急促或大声说笑，有咳嗽、吞咽功能障碍的老人，口含食物嬉戏打闹的儿童，都可能出现异物进入气道，阻塞通气，快速进展为窒息、昏迷、心搏骤停。遇到这种突发事件，我们要如何处理呢？温岭市一院急诊医学科医生郑君芬为广大网友详细科普海姆立克急救法。 海姆立克急救法又称为海氏手法，由美国医师亨利·海姆立克发明，应用于呼吸道异物堵塞，是全世界范围内气道异物患者急救的标准方法。1974年，海姆立克首先应用该法成功抢救了一名因食物堵塞了气道而发生窒息的患者。从此，该急救方法在全世界被广泛应用，拯救了无数患者，并被人们称为“生命的拥抱”。 如何判断气道异物窒息？ 01 成人 及时识别气道异物梗阻是抢救成功的关键。轻度异物梗阻表现为进食时出现剧烈咳嗽，严重的异物梗阻则表现为进食过程中突然发不出任何声音，呼吸困难，口唇、颜面、皮肤发绀，意识丧失，严重者甚至出现呼吸心跳骤停。气道异物梗阻患者的典型动作表现为一手的拇指和食指呈“V”字形贴于颈前喉部，面容痛苦，欲言无声。看到这种情况，我们应该马上询问患者是否噎住了透不过气，如点头示意，不能说话，说明出现了严重气道梗阻，需要立即施救。 02 婴儿 婴儿会出现剧烈咳嗽、声音浑浊、呼吸困难、皮肤和口唇紫绀、失去意识等表现。 发生窒息时的紧急处理 01 立即呼叫急救电话 如发现出现窒息症状，应立即停止进食，马上拨打急救电话，并按照急救人员的指示进行紧急处理。 02 清理呼吸道异物 神志清醒气道轻度梗阻者，鼓励用力咳嗽。气道严重梗阻者可采用海姆立克急救法进行急救。 03 海姆立克急救法 海姆立克急救法的原理是利用冲击腹部-隔肌下软组织,使肺内残留气体形成一股强烈气流，该股气流长驱直入气管，就能将堵住气管、咽喉部的块状异物驱除，从而达到排出气管异物解除呼吸道梗阻的作用。 成人急救方法 即病人神志尚清醒能站立，救护人从背后抱住其腹部，一手握拳，将拇指一侧放在病人腹部（肚脐稍上）；另一手握住握拳之手，急速冲击性地、向内上方压迫其腹部，反复有节奏、有力地进行，以形成的气流把异物冲出。病人应作配合，头部略低，嘴要张开，以便吐出异物。 病人如陷入昏迷不能站立,则可取仰卧位。救护人评估病人颈动脉搏动是否存在，如消失，马上进行心肺复苏；如颈动脉搏动存在，救护人两腿分开跪在病人大腿外侧地面上，双手叠放用手掌根顶住腹部（肚脐稍上），进行冲击性地、快速地、向前上方压迫，然后头偏向一侧打开下颌，如异物已被冲出，迅速掏出清理。 图片来自赵相印主编的《家庭医学全书》 婴儿急救方法 第一步：采取坐或者跪的姿势，抱起婴儿让其面部朝下，置头低臀高位，婴儿身体趴在施救者的前臂上，用手掌根部连续叩击婴儿背部两肩胛骨之间5次; 第二步：将婴儿翻转成面部朝上，置头低臀高位，用食指和中指冲击按压婴儿两乳头连线中点5次; 第三步：反复交替上述2个步骤，直至婴儿口中异物排出。 特殊人群的急救方法 对于特殊人群，如肥胖者或孕妇，不宜使用传统的腹部冲击法。此时应采用胸部冲击法。施救者站在患者的背后，两臂从患者腋下环绕其胸部;一手握空心拳，拇指侧置于患者胸骨中部，另一只手紧握此拳，向内向上有力冲击5次，反复进行直到异物排出。 自救方法 当气道被异物堵塞而周围无人时，可以尝试以下两种自救方法：一种是类似成人的海姆立克急救法，患者可用自己的手顶住上腹部，快速而猛烈地挤压，压后随即放松，反复上述动作，直至异物排出（图）。另一种是借助身边的道具如椅子的靠背、桌子的边缘等进行腹部冲击，直至冲出异物。 心肺复苏 如呼吸困难或窒息症状加重出现呼吸心跳骤停，应立即进行心脏按压和人工呼吸等急救措施。持续进行心肺复苏直至急救人员到场。 气道异物窒息的预防 细嚼慢咽 气道异物窒息好发于老年人和儿童。随着年龄增大，牙齿缺如、神经反射活动减退、咀嚼功能不良、唾液分泌减少等问题，以及吞咽功能减弱，都可能导致窒息。因此老年人应充分咀嚼食物，慢慢吞咽。避免大口吞咽或匆忙进食，以免食物误入气管。 合理选择食物 老年人应选择软、烂、易消化的食物，避免进食过硬、大块、粘稠、表面光滑的食物，如樱桃、肉块、土豆块、汤圆、年糕、麻糍等。同时，避免食用带骨、带刺或硬壳的食物。儿童应避免或在家长看护下吃果冻、糖果、坚果等容易卡喉的食物。 保持注意力集中 在进食时应保持注意力集中，避免在口中有食物时说话，以免食物误入气管。 避免饮酒过量 过年期间，许多家庭会饮酒庆祝，应避免过量饮酒导致身体失控和吞咽困难。 正确坐姿 进食时保持端正的坐姿，可以避免食物误入气道减少窒息的风险。 再次提醒：春节期间家庭聚会增多，应格外关注老人和孩子的健康安全。应关注孩子食用坚果、糖果、果冻等食物，以免发生气道阻塞。同时，家长应学会并熟练掌握海姆立克急救法，以便在紧急情况下迅速采取措施，挽救孩子的生命。同时，预防老年人窒息需要从多方面入手，关注饮食、坐姿、进食速度等方面的细节。通过科学合理的生活方式，以及在发生窒息时采取正确的紧急处理措施，有助于降低气道异物窒息发生的风险并保障其生命安全。 科普专家 科普专家 郑君芬 急诊医学科 主治医师 擅长：急危重症救治。 审核专家 审核专家 金晓红 急诊医学科 主任医师 擅长：急危重症救治。
