老李今年50岁
最近感觉身体有些不适
去医院进行了体检
体检结果显示
他的肿瘤标志物有一些异常
这让老李非常担忧
因为他听说肿瘤标志物与癌症有关
正值2月4日世界癌症日
肿瘤内科叶玲军主任医师
来和我们聊聊肿瘤标志物
当人体内出现肿瘤时，血液或其他体液中某些物质的含量可能会增加。这些物质可以是蛋白质、酶、激素或代谢产物等。通过检测肿瘤标志物，可以帮助医生诊断肿瘤、监测病情、评估治疗效果等。
现在，让我们来看看常见的肿瘤标志物有哪些？
1.癌胚抗原（CEA）。癌胚抗原可谓是最广谱的指标，它的升高可见于结肠癌、胃癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌。此外，肺气肿、结肠炎、支气管炎等良性疾病也会导致CEA升高，胸腔积液、腹水、消化液、分泌物中的CEA常常升高。约33%的吸烟人群的CEA会升高，需要特别注意。
2.甲胎蛋白（AFP）。甲胎蛋白是一个古老但优秀的肿瘤标志物，在原发性肝癌中特异性很高，阳性率达70%。如果患者有乙肝病史、肝脏有包块、AFP＞400NG/ML,且持续1个月，则很可能为肝癌。除肝癌之外，内胚窦癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌、胃癌伴肝转移者AFP也会升高。病毒性肝炎、肝硬化患者绝大部分也会出现AFP升高，但不会超过400NG/ML。
3.糖类抗原125（CA125）。糖类抗原125在临床上最重要的意义就是反映卵巢癌，阳性率达61.4%。同时CA125是判断卵巢癌疗效和复发的良好指标，治疗有效时CA125下降，复发则CA125升高先于症状。CA125于其他恶性肿瘤如宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌等也有一定的阳性率。
4.糖类抗原19-9（CA19-9）。糖类抗原19-9是消化系统肿瘤中一个重要的指标，在胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌中，CA19-9明显升高，尤其是胰腺癌，晚期阳性率可达75%。此外，胃癌、结/直肠癌、肝癌中CA19-9阳性率大约为50%、60%、65%。需要注意的是，急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆囊炎、肝炎、肝硬化等一些消化道炎症中，也可能会使CA19-9有不同程度的升高。
5.糖类抗原15-3（CA15-3）。糖类抗原15-3升高可见于乳腺癌以及其他肿瘤，如卵巢、胰腺和肺部肿瘤。临床上常用于乳腺癌的筛查、早期诊断和治疗效果的监测。但是，需要注意的是，糖类抗原15-3特异性不高，炎症和妊娠也会升高。因此，CA153的检测结果需要综合考虑其他临床信息。
6.胃癌相关抗原（CA72-4）。CA72-4是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一，对胃癌具有较高的特异性，其敏感性可达28-80%，若与CA19-9及CEA联合检测可以监测70％以上的胃癌。CA72-4水平与胃癌的分期有明显的相关性，一般在胃癌的Ⅲ-Ⅳ期增高，对伴有转移的胃癌病人，CA72-4的阳性率更远远高于非转移者。CA72-4水平在术后可迅速下降至正常。在70%的复发病例中，CA72-4浓度首先升高。与其它标志物相比，CA72-4最主要的优势是其对良性病变的鉴别诊断有极高的特异性，在众多的良性胃病患者中，其检出率仅0.7％。结/直肠癌、胰腺癌、肝癌、非小细胞肺癌、乳腺癌、卵巢癌也有一定的阳性率。
7.前列腺特异抗原（PSA）。PSA是由人前列腺上皮细胞合成并分泌至精浆中的一种糖蛋白，PSA主要存在于前列腺组织中，女性体内不存在，正常男性血清中PSA的含量很低，PSA具有器官特异性，但不具有肿瘤特异性。诊断前列腺癌的阳性率为80%。良性前列腺疾病也可见血清PSA水平不同程度升高。血清PSA测定是前列腺癌术后复发转移和疗效观察的监测指标。
8.神经元特异性烯醇化酶（NSE）。NSE为烯醇化酶的一种同工酶。NSE是小细胞肺癌（SCLC）的肿瘤标志物，诊断阳性率为91%。有助于小细胞肺癌和非小细胞肺癌（NSCLC）的鉴别诊断。
9.细胞角蛋白19（Cyfra21-1)。Cyfra21-1是非小细胞肺癌，特别是肺鳞癌的首选标志物。与CEA和NSE联合检测对肺癌的鉴别诊断，病情监测有重要价值。Cyfra21-1对乳腺癌，膀胱癌，卵巢癌也是很好的辅助诊断和治疗监测指标。
10.鳞状细胞癌抗原（SCCA）。SCCA是鳞癌的肿瘤标志物，适用于宫颈癌、肺鳞癌、食管癌、头颈部癌，膀胱癌的辅助诊断，治疗观察和复发监测。
注意一下！注意一下！注意一下！
这些肿瘤标志物可以帮助医生初步判断患者是否有肿瘤风险，但并不是绝对的。因为有些良性疾病或生理变化也可能导致肿瘤标志物升高。因此，当发现肿瘤标志物异常时，还需要结合其他检查结果和临床表现进行综合判断。
最后，老李的情况需要进一步检查和观察。医生建议他进行其他影像学检查或病理学检查来确诊是否患有肿瘤或其他疾病。
医学硕士，中共党员
温岭市第一人民医院肿瘤内科负责人
台州市放化疗及生物治疗专委会常委
台州市抗癌协会理事
台州市抗癌协会内科专委会委员
台州市抗癌协会精准治疗专委会委员
温岭市医学会内科学分会委员
台州市211人才
擅长：长期从事内科临床工作，临床经验丰富，擅长内科常见病、多发病及疑难病的诊治，以及常见恶性肿瘤如肺癌，胃癌肠癌乳腺癌等的诊治。
门诊时间：周一、三、四全天
