什么是下肢动脉硬化闭塞症？
很多老人上了年纪一走远路就感到下肢酸困无力，往往未能引起足够的重视，其实这是由一种叫作“下肢动脉硬化闭塞症”的疾病导致的。这种疾病是由于下肢供血动脉出现粥样硬化病变，从而使下肢动脉管腔狭窄或闭塞，肢体血液供应不足引起的，如果不及时治疗，还可能继续加重出现足趾溃疡甚至坏死等严重的后果。很多人可能以为动脉硬化只是心脏的冠状动脉硬化引起冠心病、心肌梗死等，或者是脑动脉硬化引起脑梗死、偏瘫等，却不知道动脉硬化是一种累及全身动脉的疾病，它不仅可发生在心脏血管和脑血管，而且还会累及肢体动脉。从本质上说，下肢动脉硬化闭塞症与心梗、脑梗均属于同一类疾病，是全身性动脉硬化病变累及不同部位血管的表现。
哪些人容易得下肢动脉硬化闭塞症？
一个是老年人，大于50岁的老年人容易得下肢动脉硬化闭塞症，特别是男性，男性的发病率普遍要高于女性。二是吸烟，吸烟容易引起动脉血管内膜的硬化狭窄，是最常引起下肢动脉硬化闭塞症的原因。三是糖尿病，糖尿病患者的动脉血管内膜也更容易发生硬化病变。四是高血脂，高血脂会引起动脉内膜脂质的沉积和钙化，加速血管病变的进展。五，饮食结构不良，吃的东西太油腻，胆固醇含量越高、越可能发生高血脂，更容易引起我们动脉内膜的硬化。六是高血压，高血压容易引起动脉内膜的细微损伤，血液中的脂质容易通过血管损伤的部位沉积在动脉的内膜引起硬化病变，这样的血管特别容易出现狭窄甚至闭塞。
下肢动脉硬化闭塞症的症状有哪些？
①在活动或行走一段距离后出现大腿或小腿的肌肉酸困疼痛、疲乏无力，这时患者通常需要停止活动或行走，休息数分钟才能继续活动行走，如此反复交替出现的症状我们在医学上称之为“间歇性跛行”。②小腿或足趾冰凉，而且常伴有麻木的感觉，天气转凉时症状尤其明显，这往往是前期表现。③腿抽筋。④足趾、足部和小腿的皮肤颜色出现异常，足趾颜色变的苍白、发紫、甚至变黑，严重时还会产生溃疡和坏死。⑤静息痛，患者在休息时也可感到足趾疼痛，口服止痛药物仍难以缓解，尤其以夜间最为明显，甚至长期影响睡眠。
如何通过自己的症状判断下肢动脉硬化硬化闭塞症的严重程度？
根据下肢动脉硬化闭塞症的严重程度不同，分为四期：I期：轻微主诉期。患者仅有下肢麻木、发凉等自觉症状，检查发现患肢皮肤温度较低，色泽较苍白，足背和（或）胫后动脉的搏动减弱。II期：间歇性跛行期。可分为IIa期（轻度间歇性跛行，跛行距离超过500米）和IIb期（中、重度间歇性跛行，跛行距离不足200米甚至更短）。患肢皮温进一步降低，苍白更明显，可伴有皮肤干燥、脱屑、足趾色泽暗红，同时可伴有足背或足踝处浮肿。III期：静息痛期。此期患者已出现静息痛的症状。疼痛剧烈且持续，夜间更甚，部分病人甚至只能整夜屈膝抱足而坐，或疼痛引起的辗转不安。IV期：组织坏死期。症状继续加重，除静息痛外，出现足趾末端发黑、干瘪，坏疽或缺血性溃疡。
如果怀疑得了下肢动脉硬化闭塞症需要做哪些检查呢？
目前首选诊断方法是双下肢动脉超声检查，这是一种无创的检查方法。进一步检查就需要螺旋CT血管造影检查（CTA），帮助医生精准判断血管病变的累及范围和严重程度，评估是否需要接受手术还是保守治疗，是辅助临床制定手术方案的重要参考。如果不得不接受手术，我们医生会给患者进行数字减影血管造影术，即通常所说的DSA检查，这是目前诊断动脉性疾病公认的金标准，术中明确病变责任血管后可以即刻进行介入治疗开通血管。主要缺点在于它是一种有创性检查，具有一定的并发症发生率，需要有经验的医生来完成。此外，我们还应常规进行适当的实验室检查，以发现是否存在引起本病的高危因素（如糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等）以及是否存在动脉硬化所致的器官损害（如肾功能不全等），方便对本病进行全面的治疗。
如果得了下肢动脉硬化闭塞症，早期应该如何保养治疗呢？
下肢动脉硬化闭塞症一经诊断，就要尽早开始治疗。保守治疗方法包括常规治疗和药物治疗：
常规治疗包括①戒烟；②合理安排膳食：低盐、低糖、高纤维素饮食，多吃水果、蔬菜，豆类食品；③适当功能锻炼：每周坚持锻炼3次，每次散步30-45分钟，步速以3分钟内诱发间跛症状为宜，④注意足部清洁卫生，穿宽松舒适的鞋子并注意足部保暖，修剪趾甲时避免足趾受伤，禁止热敷。
药物治疗包括：积极治疗糖尿病、高血压、高血脂等诱发下肢动脉硬化的疾病。降脂治疗首选他汀类药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，能够强效降脂，稳定斑块，防治心脑血管疾病；对于跛行症状较重的患者，我们专科医师还会给患者开具一些扩张动脉血管的药物（如贝前列素钠、西洛他唑）、抗血小板药物（如阿司匹林、波立维）或抗凝药物（如利伐沙班），必要时开一些止痛药。
如果下肢动脉硬化闭塞症严重到需要手术治疗的程度，目前有哪些手术治疗的方式？
我们为更好地提高下肢动脉硬化闭塞症的治疗效果，促进患者康复，会根据患者的病变部位、形态以及全身状况等进行综合考虑，为患者制定最适宜的手术方案。目前手术治疗主要分为两类：腔内治疗和开放手术。
腔内治疗也被称为介入手术，是指选择人体对表浅没有病变的血管，如大腿根部的动脉、肘部的动脉等，用特殊的穿刺针穿个小眼，从这个穿刺眼放入一些特殊的导丝和导管，在X线的监视下，到达病变血管，通过球囊扩张来开通狭窄或者闭塞的血管，然后根据情况选择植入支架或其它后续处理。手术治疗包括股动脉内膜剥脱术、血管旁路移植术也就是俗称的搭桥手术。对于疾病晚期已经出现患肢大片坏疽的病人，为避免坏死组织引起的全身感染，需要进行截肢手术。无论是腔内治疗还是开刀手术，都不是一劳永逸的，术后需要规律复查，长期服药控制基础疾病，延缓疾病复发。
