近日，住在胃肠外科的方老先生康复出院了。日前，他因“大便次数增多伴粘液血便1年”入院，后被确诊为同时患有胃癌和直肠癌两种恶性肿瘤，这种情况在临床上属于多原发癌。

      方老先生今年77岁高龄，且肾功能不全，在充分完善术前准备后及多学科讨论后，3月18日，胃肠外科陈国富主任医师手术团队为其实施了同时腹腔镜下胃癌根治术+直肠癌根治术。仅通过一次手术，七个小孔，使其罹患的胃癌和直肠癌得以同时根治，既减少了二次手术给患者带来的痛苦，又减轻了二次手术造成的经济负担。

       据陈国富介绍，在平时工作中，发现同时患有胃癌和结直肠癌不在少数，胃肠外科近期已连续发现3例。在一位患者身体不同部位同时发现或非同时分别发现两处或两处以上恶性肿瘤时，通常有两种情况，一种可能是由一个癌转移所致；另一种可能是同时或先后发生了两种或几种互不相关的恶性肿瘤，这种均为原发癌的情况被称为多原发癌。多原发恶性肿瘤与转移瘤在治疗和预后上截然不同。前者有相当一部分病人有治愈的希望，而后者多为无治愈希望的晚期病人。

      什么是多原发癌？多原发癌(multipleprimarycarcinoma,MPC)是指同一个体的单个或多个器官同时或先后发生两个或两个以上互相独立的原发性恶性肿瘤。多原发癌以出现时间的先后分为两种：同时性MPC和异时性MPC。国内资料报道，多原发癌约占恶性肿瘤的1%左右，而国外资料显示为4~6%，个别报道可高达13%。随着恶性肿瘤患者生存期的延长和诊断水平的提高，如PET等先进手段在临床的逐步应用，对MPC的发病率的报道有渐增的趋势。

     多原发癌的发癌因素有哪些呢？

     首先是肿瘤病人的易感性。肿瘤病人或既往曾经得过癌肿者，患多原发癌的机会较正常人明显增高，尤其是在同一器官、同一系统或成对器官更易发生。

     其次是烟酒的危害因素。大量吸烟可导致肺癌，长期酗酒与食管癌、肝癌等消化道癌有关，长期过量烟酒还可导致口腔、喉等器官多原发癌的发生。部分癌患者第一次患癌治愈后，好了疮疤忘了疼，抽烟喝酒等不良生活习惯不改，让新癌原路找来。

     此外是免疫力低下。如第一次患癌后或接受外科手术，切除了一个或多个器官，或接受了大剂量的放、化疗，患者的免疫力明显下降，使新癌有机可乘。

     多原发癌重在预防

     一旦得了多原发癌，和治疗单一癌一样，同样可以接受外科手术等治疗。同时也提醒广大的肿瘤患者，在完成第一原发癌的治疗之后，不要万事大吉。还要按医嘱定期到医院接受随访，不仅可以早期发现第一原发癌的复发转移，而且还可以早期发现第二或第三原发癌。