记录人：戴再友，市一院肾内科血透室主任，副主任医师

　　记录时间：3月7日

　　3月9日是第12个世界肾脏病日，今年的主题是“肾脏病与肥胖”。世界肾脏病日是由国际肾脏病学会和国际肾脏基金联盟联合提议设定，其目的在于：一是提高人们对慢性肾脏疾病及与其相关的心血管疾病的高发病率和高死亡率的认识；二是让人们认识到早期检测和预防慢性肾病是全球急需解决的问题。

　　“腰痛”不是肾脏病的唯一表现

　　肾脏病是危害人类健康的常见病和多发病。据统计，我国慢性肾脏病患者约1.195亿。不同地区患病率差异大，总患病率达10.8%。同时，各类药物相关的急性肾损伤也是我国不容忽视的医疗问题。

　　大众对肾脏的认识少、知晓率低，普遍认为“腰痛”才是肾脏病的表现。同时，肾脏病的发病较为隐匿，没有明显的临床表现，容易被忽视，患者因“水肿、头晕、乏力”就诊时往往已经出现较为严重的肾脏损害。

　　慢性肾脏病是可管可控的。患者应坚持“早期预防，早期发现，早期治疗”的原则，在医生的指导下服药，并从饮食和生活方式上进行干预。在日常生活中，建议普通市民应当做到，每天适当充分饮水，不憋尿，保持尿路畅通，注意个人卫生，避免尿路感染；锻炼身体，增强体质，戒烟限酒、忌饮食偏咸，改变不良生活习惯；定期进行体检，重视尿常规检查，关注血压、肾功能、泌尿超声检查结果。

　　同时，要遵医嘱用药，不滥用消炎药、止痛药等对肾脏有损害的药物，不乱吃保健品；走出“中药没有副作用”的误区，服用中药应至正规医疗机构开具，不吃来路不明的中草药（特别是关木通等含马兜铃酸的中药）；勿信“鱼胆清火”等伤肾“偏方”。

　　出现夜尿增多、小便多泡沫等，要引起重视

　　随着生活水平提高，因高血压、糖尿病等“富贵病”，导致慢性肾功能不全的病例越来越多。若出现夜尿增多、小便多泡沫、水肿、血尿、腰酸、腰痛、头晕乏力、视力异常等症状，应及早到正规医院进行检查和治疗。

　　对于糖尿病患者，建议每年常规进行糖尿病肾脏病筛查。而对于高血压患者，积极有效控制血压是避免或减轻其对肾脏损害的根本措施。高血压患者需分层治疗、对不同人群分别设定不同的降压目标。近年来，也是提倡定期行24小时动态血压监测以评价降压治疗的效果。建议每天行40分钟左右体育锻炼，每周坚持5天，以改善心血管适应性。

　　对于已诊断为慢性肾脏病的患者，还要强调以下几点：积极控制血压；糖尿病肾病患者血糖控制良好可延缓肾病发展；低盐低蛋白饮食；重视降脂治疗；纠正贫血及纠正矿物质代谢紊乱；肾脏病的治疗是长期过程，应定期随访、正规治疗，切勿自行停药；不相信偏方，勿病急乱投医，以免耽误病情。

　　肥胖是肾脏病的潜在危险因素

　　今年世界肾脏病日的主题是“肾脏病与肥胖”，旨在提高大家的意识，认识到肥胖的诸多危害以及它与肾脏病的关系，鼓励大家拥有健康的生活方式。

　　肥胖是肾脏病进展的潜在危险因素。一方面肥胖显著增加糖尿病和高血压风险，而糖尿病和高血压是慢性肾脏病的高危因素。肥胖相关性肾病的患者，往往存在高血脂、高尿酸、高血压等并发症，在治疗中，难度相对于普通肾病患者更大。另一方面，肥胖本身加重了肾脏的工作负担，也会直接加快慢性肾脏病进展，导致终末期肾脏病。

　　好在肥胖和慢性肾脏病一样，大部分是可防可控的。提高风险意识，保持健康的生活方式，合理饮食，适度运动，可以显著减少肥胖，从而保护我们的肾脏。

　　需要提醒的是，因减肥乱吃减肥药也可能伤肾。在临床上，因误信广告或他人推荐服用某些减肥中西药、保健品导致的急性肾衰竭并不少见，严重者可能发生重金属中毒或发生药物性多系统损伤危及生命。