
记录人:林国兵,市一院泌尿外科主任,主任医师。浙江省泌尿外科学会青年委员兼结石学组委员。
记录时间:5月13日
随着人们生活水平的提升及饮食结构的变化,泌尿系统结石全国平均发病率逐年升高。但是,由于发病部位特殊,泌尿疾病历来被视为“难言之隐”,很容易被人忽视,拖延治病时机,进而引发慢性肾盂肾炎、肾功能衰竭等。
结石早期症状不明显,容易被忽视
好端端的,身体里怎么就长了结石?泌尿系统结石的发生跟很多因素有关,常见有饮水少、排尿少、憋尿等不良习惯,还与甲状旁腺功能亢进、高尿酸血症、胱氨酸血症、尿路感染、尿路畸形等疾病密切相关。
另外,遗传也是很重要的因素之一。如果直系亲属中患有胱氨酸结石、痛风、多囊肾、干燥综合征、高尿酸血症等,应重点排查有无泌尿系统疾病。
肾结石为人体泌尿系统常见病和多发病,相比女性,男性尤其是成年男性多发,发病人数是成年女性肾结石患者的3倍~4倍。这跟男女双方的生理结构、饮食习惯有关。建议成年男性每年最好做一次泌尿系统B超检查。
由于肾结石早期症状表现不明显,患者往往容易忽视,从而失去最佳治疗时机造成严重后果。很多患者都是弯着腰到医院,甚至是被家人抬着进来看病。这类结石患者体内往往长的是较小结石。较小肾结石引发的绞痛,常骤然发生在腰腹部,刀割样剧烈疼痛,呈阵发性;肾结石若较大,移动度就很小,表现为腰部酸胀不适,或在身体活动增加时有隐痛或钝痛。
结石治疗后并非“一劳永逸”,预防很重要
别以为长的是小结石就没事,小结石往往容易掉入输尿管,造成输尿管堵塞,甚至引发肾积水。在医学上,有一种肾称为海绵肾,最多有400颗结石藏在肾脏里面。肾脏长满结石,可能引发化脓,造成肾脏萎缩。
肾结石一般采用手术进行治疗。当体内结石小于2厘米的时候,可采用没有切口的激光手术,直接利用人体自然腔道进入肾盂肾脏进行碎石,可大大降低手术风险,患者术后恢复快,住院时间也可明显缩短。
需要特别提醒的是,泌尿系统结石不是治好了就“一劳永逸”,主要有两个原因,一方面形成结石的因素如未得到解决,结石还有可能继续生长;另一方面,不当的饮食和生活习惯也会使结石去而复返。
对于患有泌尿系统结石病的患者来说,排石后的远期预防十分重要,建议患者在排除器质性疾病的前提下,适量多饮水,少吃胆固醇、草酸、钙含量高的食品,少喝酒、浓茶、浓咖啡,还需要定期进行泌尿系统B超检查。术后一年,建议2个月复查一次。术后2年,建议3至6个月复查一次。
平时要多喝水、饮食均衡,少摄入高蛋白质食物
随着气温的升高,不少人出汗多却喝水少,当排尿不能正常进行的时候,尿液中的无机盐会逐渐结晶并聚集增多,形成尿路结石,增加了肾结石、膀胱结石发病风险。
要想活到120岁,按照一天饮用1.5公斤水,那么一生要喝90万公斤水。特别是夏天,户外工作者一天饮用水最好保持在2.5公斤左右,增加排尿量。无症状小结石、结石术后患者应多饮水,每日饮水量应在2.5公斤左右,要分次饮用,不宜集中。
尿路结石大多数是草酸钙结石。因此,应限量食用富含草酸的食物,包括豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘蓝菜科的蔬菜。另外,尿路结石与蛋白质的摄取量有直接的关联。蛋白质容易使尿液里出现尿酸、钙及磷,导致结石的形成。每日蛋白质摄入量应限制在180克左右。维生素C含量高的食物也会转化为草酸,也要少吃。特别是小孩子,不要特意吃维生素C制剂。
在饮食方面,应该限制盐、糖、味精、蛋白质的摄入,增加粗粮及纤维素,平衡饮食,清淡饮食。多吃富含维生素A的食物,有助于避免结石复发,这类食物包括胡萝卜、绿花椰菜、香瓜、牛肝等。