6月底，68岁的李阿姨由于气管炎急性发作而住院检查，结果却让自己吃了一惊。报告结果显示肾脏有肿瘤，为尽快摆脱肿瘤对自己的困扰，她找到了泌尿外科主任林国兵。
在仔细询问病情和查看CT影像图后，林国兵发现李阿姨的肾脏部位长出了肿瘤，而这已经是6月份以来，他接诊的第5例患者，前几例均由林国兵主任主刀完成腹腔镜下肾部分切除术。
他告诉李阿姨需要尽快通过手术切除及开展治疗。由于李阿姨还有过截肢，伴随着气管炎等多个并发症，在团队反复讨论和征求家属同意后，医院于7月12日为李阿姨进行腹腔镜下肾部分切除术，李阿姨也继续进入了下一步治疗。
发病率高，多通过检查发现
肾脏肿瘤并不十分少见，是泌尿系统较常见的肿瘤之一，多为恶性。
据统计显示，不同肾肿瘤的发病率不同，但总体呈逐年上升趋势。在中国过去的20年间，肾肿瘤发病率以平均每年6.5%的速度增长，为4.5—5.6/10万，在泌尿系统肿瘤相关死亡中位居第一。成人恶性肿瘤中肾肿瘤占2%~3%。
据林国兵介绍，目前超过50%的肾癌是通过体检发现的，属于偶发癌（偶然发现的早期肾细胞癌）。
“这个时期的肾癌体积相对较小，如果肿瘤呈外生性生长，具备施行肾部分切除术的条件，而腹腔镜肾部分切除术是患者的首选治疗方式。”
创口小、疼痛轻、出血较少、恢复快
传统手术切口的选择在于病人的体态、肿 瘤的大小及位置，可考虑的切口方式主要有经由腹部正中线伤口或是经由腰部侧开伤口二种。缺点在于伤口长 ( 约10多公分) 、伤口较痛且复原较慢。
而腹腔镜肾部分切除术是一种微创手术，不仅具有创口小、疼痛轻、出血较少、恢复快、住院日数较短等优点；同时又维持了部分传统手术的优点。
“腹腔镜肾部分切除术通过腹部微小切口，0.5cm至1cm，基本不留疤痕，使得皮肤创面更美观，愈合更快。患者疼痛感小，可在睡眠的状态下完成手术。在腹腔镜摄像头下，手术的视野被放大地更清楚，血管处理更精细，加上采用超声刀等先进止血器械，有助于减少出血量，”林国兵说道，“一般情况下手术后6-8小时可下床，12-24小时肛门排气即可进食，3-5天出院，一周后基本恢复，费用相对降低，对患者来说减轻了许多负担。”
作为泌尿外科在腹腔镜下开展的最复杂的手术，虽然腹腔镜肾部分切除手术优点多，但手术过程也伴随高风险，需要拥有一定经验与技术的医生完成。
李阿姨复杂的情况将手术操作难度升高了，为了减少术中患者出血量，团队还在手术中进行阻断前处理，麻醉科许建军主任亲自为李阿姨麻醉。在大家的共同努力下，历时约一个半小时，李阿姨顺利地完成了手术，同时手术还成功将热缺血时间缩短至15分钟，达到国际先进水平。
近两年来，在邵逸夫医院丁国庆教授的指导下，温岭一院泌尿外科开展的腹腔镜下肾部分切除术也越来越多，手术成功率大幅增加，为众多患者解决了疾病困扰。据了解，目前腹腔镜肾部分切除术主要应用于早期肾细胞癌和肾血管平滑肌脂肪瘤等良恶性病变的治疗，并且正在被逐渐推广到T2b期肾细胞癌。在将来，腹腔镜肾部分切除术的适用范围将进一步扩大，造福更多患者。
链 接
专家简介
丁国庆，男，博士，主任医师，浙江大学医学院附属邵逸夫医院泌尿外科副主任。浙江省医学会男科学分会委员，浙江省抗癌协会泌尿生殖系肿瘤专业委员会副主任委员。曾在美国梅奥诊所、辛辛那提大学医学中心等进修学习。
擅长：泌尿男生殖系肿瘤、结石、前列腺疾病、肾上腺疾病的诊治，熟练应用各类泌尿外科微创技术包括腹腔镜、输尿管镜、电切镜、经皮肾镜等治疗泌尿系疾病。
工作内容：特需门诊坐诊、查房、手术联系：林医生 13906569835
本月坐诊时间：7月22日（周日）
陈奇，副主任医师、硕导、上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科行政副主任、腔镜中心病区主任、结石诊疗中心主任、UMP中国培训中心主任，中国医疗保健国际交流促进会泌尿健康促进分会委员，上海激光医学青年委员。《World Journal of Urology》、《Endourology》审稿人。
温岭一院泌尿外科简介
温岭市第一人民医院泌尿外科建设于1985年，2017年10月在医院迁入新院区之际成为独立病区，目前设有床位44张，是台州市医学共建学科，温岭市医学重点学科，长期协作单位有浙江大学医学院附属邵逸夫医院和上海仁济医院泌尿外科。目前科室拥有专科医生13人，高级职称比例高，研究生学历占比高，30岁以下4人，30-40岁2人，40-50岁5人，50岁以上2人；正高4人，副高2人，中级2人，初级5人；硕士研究生4人，在读研究生2人，本科6人。专科护士13名，主管护师5人，护师3人，护士5人。科室目前设有1个病区，1个MDT（多学科协作诊疗）医疗团队，六个亚专科，另有男科，小儿泌尿外科，女性泌尿外科，技术骨干各有侧重点，9个门诊诊间，包含尿流动力学检查室、男性性功能检查室、取精室、操作室、体外碎石中心。科内成员不定期外出进修深造，并根据专科方向定向培养，坚持临床、科研、教学均衡发展，全面提升综合实力。
学科特色
（一）1个病区
泌尿外科病区目前拥有核定床位44张，实际开放床位44张，病房环境整洁优美，专科业务发展方向覆盖泌尿外科所有亚专业，包括复杂型泌尿系结石、泌尿系肿瘤、前列腺疾病、微创、尿路修复与重建、男科、女性泌尿等。目前已开始男科精细化分工，男科手术全面展开，熟练开展显微精索静脉曲张手术、阴茎整形术；腹腔镜高难度四项手术全面开展，紧跟国际潮流；台州市内领先开展输尿管软镜手术；前列腺癌个性化精准治疗体系的建立；与邵逸夫医院泌尿外科合作开展多项课题研究；在与仁济医院泌尿外科结石诊疗团队开展的合作中，开展包含优秀专家定期来院开展门诊坐诊、手术、专题讲座、全科会诊、科研指导和课题合作等项目。
科室学科影响力和技术主要辐射至台州南片，涉及温岭、路桥、乐清、玉环等县市，服务总人口约200万，年住院人次达2400多，年门诊人次达65700多，年均手术量1500多台。目前已是台州及周边地区具有绝对影响力的科室。
（二）1个MDT（multi-disciplinary team）团队
MDT诊疗模式因其鲜明的以患者为中心、个体化治疗的特点，已在欧美国家得到普及。目前我科是院内较早成立MDT团队的科室，队内成员均是各科室科主任或技术骨干包含了放射影像科主任、B超室科主任、病理科科主任、血液肿瘤科科主任等，并可邀请沪杭及本地区相关专家参加，利用互联网、微信等网络平台，协同处理各种疑难病例，在综合各学科意见的基础上为患者制定出最佳的治疗方案。
自团队成立以来，共举行了20多次疑难病例讨论，有多例患者成功进行了前列腺癌根治术，术后恢复均较理想。
（三）6个亚专科
本科室将泌尿外科进行精细划分，小儿泌尿外科，女性泌尿外科，泌尿肿瘤，结石组，前列腺组及男科组。分别指定主要责任人（组长）, 以腔道泌尿外科为临床主攻方向，以前列腺癌、膀胱癌、肾癌等泌尿系肿瘤诊治基础研究为科研重点。目前已熟练开展输尿管软硬镜技术、经皮肾镜碎石术、经尿道前列腺剜除术、腹腔镜下前列腺癌根治术、根治性全膀胱切除术、保留肾单位的肾肿瘤切除术、肾癌根治术、肾上腺肿瘤切除术、半尿路切除术、显微精索静脉曲张手术、显微镜下隐睾下降固定术等。
