久站之后，小腿会酸胀、发麻，甚至晚上睡觉的时候，腿还会又酸又胀，怎么躺着都不舒服；

腿部经常感觉胀痛，小腿、脚踝等部位还出现了水肿的症状；

如果您有上面说到的种种情况，那么一定要小心了，因为这些症状可能是下肢静脉曲张引起的。

今天，就由疝血管外科副主任医师肖德双和我们一起讲讲下肢静脉曲张。

下肢静脉曲张，就是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，导致下肢静脉迂曲和扩张。我们常说的“蚯蚓腿”，“风筋”等说法，其实就是下肢表浅静脉发生了迂曲扩张，局部成团，血管像蚯蚓一样明显凸出皮肤，曲张呈团状或结节状。

下肢静脉曲张，虽然说不会轻易危及生命，但是，如果治疗不及时，就可能引起小腿溃疡、静脉血栓等等严重的后果。

 为什么会形成静脉曲张？

正常情况下，静脉壁很薄且内部的压力相对较小，静脉血管很容易被外在压力影响血液流动。

长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、长期便秘以及排尿困难等使常见的诱发因素。

很多职业比如教师、售货员、司机等，因其必须久站、久坐，下肢静脉长时间处于持续高压状态，就会造成静脉瓣膜破坏引起下肢静脉曲张。

怀孕的女性，由于增大的子宫压迫腹腔内的静脉血管，导致下肢血液回流受阻、静脉压升高，最终形成静脉曲张。

归纳一下，在生活中，可以引起下肢静脉曲张发病的原因有：

（1） 静脉返流：由于静脉瓣膜关闭不全而引起的血液返流，继而导致静脉高压，如原发性下肢深静脉瓣膜功能不全。

（2） 静脉回流障碍：因各种原因引起的近端静脉阻塞，造成的血液回流障碍、比如：深静脉血栓形成后综合征等。

（3） 先天发育异常：比如髂静脉压迫综合征等。

 下肢静脉曲张可以不去管它吗？

下肢静脉曲张是最常见的周围血管疾病，在我国发病率接近百分之十，但早期治疗率却不高，很多患者是一拖再拖，到了疾病晚期才到医院就诊，有人可能认为下肢静脉曲张只是对腿部美观有影响，这是完全错误的想法。其实下肢静脉曲张对人体健康有着很大的危害。

1.早期，扩张的静脉及曲张团块会明显影响下肢美观，对年轻人可能还会带来心理影响。

2.中期，因为静脉血回流不畅，活动后会出现下肢沉重感，酸胀等不适，还可能有夜间下肢“抽筋”等症状。

3.后期，因为下肢皮肤营养障碍，将出现皮肤粗糙，色素沉着，组织萎缩等情况，直至皮肤出现溃疡，成为“老烂腿”。部分患者下肢静脉曲张内会形成血栓，如果不及时治疗，血栓可能蔓延到深静脉，造成深静脉血栓。血栓一旦脱落，就会引发肺栓塞而危及生命。所以，有静脉曲张的朋友要尽早就医，早防早治，避免恶化。

 下肢静脉曲张的症状

临床上把下肢静脉曲张分成六级，一级比一级严重。

第一级，是毛细血管扩张，在大腿或小腿上，可以出现一些红色的、蜘蛛网状的毛细血管扩张。

第二级，小腿上会有像蚯蚓状的青筋暴露，稍微有一些突出，成网状或团状，数量也明显增多。

第三级，除了静脉曲张以外，还有水肿，通常水肿位于足踝处。

第四级，静脉曲张基础上伴有色素沉着、湿疹、皮肤脂质硬化等。

第五级，静脉曲张伴有已愈合溃疡。

第六级,静脉曲张伴有不愈合的溃疡，多发生在内踝，也就是俗称的“老烂腿”。

下肢静脉曲张的治疗

（1）药物治疗

可以通过一些药物改善静脉功能，增加静脉壁张力，减轻水肿，改善下肢酸胀的症状，该类药物主要是黄酮类的药物，如地奥司明、马栗种子提取物等

（2）物理治疗

如弹力袜、弹力绷带等，通过减小静脉内径、抵消静脉高压、促进静脉回流，减轻下肢水肿。

（3）手术治疗

大隐静脉高位结扎抽剥术：传统静脉曲张治疗方式，特点是疗效可靠，复发率低，缺点是创伤较大、出血及术后疼痛相对较多一些；

硬化剂闭合术：好处是创伤最小、费用低，且可以反复多次多部位治疗，在门诊即可完成治疗。缺点是血管容易再通、易复发；

腔内激光闭合术：通过激光热力作用损坏血管壁，使血管闭锁纤维化，相对创伤较小。

射频消融闭合术：欧美发达国家治疗静脉曲张的主流方式，是在B超引导下，将射频消融导管经皮肤穿刺口导入病变静脉，通过射频波使静脉达到闭合目的。这种治疗可以在局部麻醉下完成，术后即可下床活动。与传统手术相比，具有创伤小、恢复快等优点。

 预防静脉曲张的三个小建议

预防下肢静脉曲张的发生与发展，我们需要保持以下三个主要策略：

1、避免久站久坐。定时活动双腿，小腿肌肉运动可以促进血液回流。可以做抬腿和勾脚运动，促进下肢静脉血液回流，可以预防静脉曲张。如不可避免长期站立，可以穿一级压力弹力袜预防。

2、适量运动。活动时腿部肌肉收缩，可以帮助静脉血液回流，减轻静脉压力。因此要养成规律的运动习惯，运动时不穿束腰过紧的衣裤，避免增加腹压。

3、避免高温。高温可以使血管扩张、加重静脉内血液淤滞。这也是为什么静脉曲张的患者，在温水淋浴时下肢沉重酸胀感加重的原因。

 静脉曲张穿弹力袜管用吗？

如果静脉曲张比较轻，长期坚持穿弹力袜，是有一定的预防静脉曲张加重的效果的，但弹力袜较紧、较厚，可能导致患者无法长期坚持穿弹力袜。

如何选择弹力袜？

1. 预防静脉曲张建议穿一级压力弹力袜；静脉曲张患者建议穿二级压力弹力袜。

2. 测量部位：脚踝最细处的周长。小腿最粗处的周长。如果需要穿超过膝盖的弹力袜，则需要测量脚底到臀部下方长度及大腿最粗处的周长。

不过这里也要提醒一下，弹力袜并不适合所有人穿。比如：中重度动脉硬化的患者不建议穿，或者要在血管外科医生的指导下谨慎使用；有溃疡伴感染的人不建议穿；皮肤对硅胶过敏，或者本身对弹力袜材料过敏的人不建议穿。

温馨提醒

门诊经常会遇到，有些病友在某诊所或私人医院采用超氧、针灸、放血、刮痧等治疗，甚至听信网上小视频的宣传高价买外涂的凝胶治疗，这些疗法可能短期有一些改善症状的作用，但是不能根本上消除静脉曲张，甚至还可能导致静脉血栓、失血性休克等更大的危险。

专家介绍

肖德双，疝血管外科副主任医师。擅长大隐静脉曲张微创治疗，动脉硬化闭塞症的诊断及介入治疗，下肢深静脉血栓形成的规范化诊断治疗，主动脉夹层及动脉瘤的诊断治疗，腹股沟疝及腹壁疝开放及腹腔镜微创手术。

门诊时间：周二、四下午

门诊地点：门诊三楼第七诊区