51岁的周女士看着自己的乳房日渐肿大，肿块破溃化脓，她终于走进了温岭一院甲乳外科汪永旭副主任的诊室。经检查，汪主任发现周女士的乳房肿瘤瘤体已经破溃坏死化脓，并伴恶臭。

      甲乳外科示教室里，数位医生共同围绕周阿姨的病情展开了多学科会诊。除了甲乳外科医生外，还有病理科、麻醉科等科室医生参与会诊。因瘤体大且伴有严重感染，消耗特别严重，经检查发现，周阿姨当时有严重的贫血、低蛋白血症以及电解质紊乱。经过多方讨论，医生们对周阿姨的病情有了初步判断，并为患者定下了手术方案。

       经过充分的术前准备，由汪永旭副主任主刀，带领他的团队张立、杨晓鹏医师一起为患者切除重达10余斤的恶性肿瘤。通过对切除组织的检查，周女士被确诊为“左乳”叶状肿瘤伴水肿出血坏死和急慢性炎。

       术后经过精心护理，病人如期愈合出院。“手术很成功，很感谢我的主刀医生汪主任，也感谢汪主任团队全程对我的照顾，我们全家十分感激。”周女士感动地说到。

关于乳腺叶状肿瘤

       乳腺叶状肿瘤旧称叶状囊肉瘤是一种少见的纤维上皮性肿瘤,约占乳腺肿瘤的0.3%~1%。生物学行为较难预测。

       发病机制：发病机制尚不清楚。除种族、年龄、地域等因素外,可能还与卫生习惯、生育哺乳、内分泌变化等因素有关。对年轻者,乳腺叶状肿瘤发病与纤维腺瘤明显相关。显著的高雌激素状态的激素紊乱对本病发生发展有肯定影响。

       临床表现：乳腺叶状肿瘤主要见于中、老年妇女，好发于40~50岁，肿瘤为分叶状、质硬的肿块,边界清楚，一般进行性长大,常单侧发病,左右几率相等,可引起乳腺不对称性肿大。也可在短时间内迅速增大,导致皮肤变薄,静脉清晰可见,并可导致局部缺血而发生溃疡。甚至呈菜花状隆起和向胸肌浸润。

       大体表现 ：乳腺叶状肿瘤形成质硬的分叶状包块,肿瘤直径1cm~41cm不等,平均直径5cm，良性肿瘤在5cm以下,恶性肿瘤几乎全在7cm以上。通常边界清楚,结节状。切面分叶状,外翻,色灰黄或灰白,常见大小不等的狭窄裂隙,体积较大的肿瘤通常形成囊腔,内含清亮液、血性液或胶冻样物。实质部分编织状,也可呈息肉状压迫囊腔。常见局灶出血、坏死和囊性变。体积较小者多为实性,裂隙及分叶结构不明显。

       组织学表现：镜下乳腺叶状肿瘤由两种主要成分构成,被覆裂隙的上皮细胞和细胞丰富的间质。上皮成分通常由分泌上皮和肌上皮两层细胞构成。间质成分高度增生,形成叶状结构突入囊腔,将上皮成分挤压成裂隙状。在不同的病例,肿瘤间质形态有明显的不同,绝大多数病例为良性表现,尽管间质细胞较纤维腺瘤丰富,但梭形细胞无多形性,分裂象很少,偶尔存在怪异的瘤巨细胞,但不是恶性指征。少数肿瘤可发生脂肪、软骨、平滑肌、横纹肌母细胞等分化,所有这些成分都可以发展成肉瘤,并预示着预后差。