7月23日，69岁的吴阿公（化名）在温岭市第一人民医院肝胆胰外科出院，前一日，他刚做完第三次取石手术，终于将右肝内直径43.73mm*11.44mm（如下图）的石头给取尽，折磨了自己二十多年的“顽石”离开了，吴阿公感慨现在的状态就是“调泰”，肚子也舒服多，再也不疼了。
联合开展多项技术，填补治疗肝两侧结石取石技术的空白
原来，在CT影像中，主诊医师李剑锋发现吴阿公的两侧肝脏都长了大大小小结石，且左肝已经处于萎缩状态。两侧肝内结石给治疗带来不少困难，由于肝内结石其病理特点是远端胆管扩张近端狭窄，很难采用经胆管取石取尽结石，对于阿公来说，是手术禁忌，通常要采用切肝的方法去除结石。
这位阿公腹痛难忍，伴有黄疸，甚至有可能会出现休克，必须尽快治疗。如何尽可能保肝又去除顽石呢？李剑锋在了解其病史后，和团队朱陈宏、解明、倪传斗等医师反复商讨手术方案，分析各种治疗方案的利弊，并从中选择最合适吴阿公的治疗方案。在征得阿公和家属同意后，团队也鼓励其安心治疗。
从5月到7月，肝胆胰外科与麻醉科团队一起先后3次，为其开展了腹腔镜下左半肝切除+联合术中胆道镜探查+钬激光碎石+胆道镜下取石手术以及2次经皮窦道胆道镜碎石取石术。虽经历了一波三折，但最终将左右两侧肝内石头取尽，该项新技术也填补医院独立完成肝两侧碎石取石技术的空白。
取石手术“三步走”，终取尽两侧肝内结石，尤其右肝这颗磨人的“大石头”
第一次手术，左半肝切除，T字管置入。5月份，是吴阿公的第一次手术，由于其左肝萎缩，扩张的胆道存在癌变风险，手术首先为其切除了左半肝，随后手术团队还将T字管放置在胆道中，以便二次手术能顺利进入右肝内取石。
第二次手术，经皮窦道胆道镜碎石取石术，右肝内部分石头被取出。6月底，距离第一次手术隔了一个半月，吴阿公接受了第二次取石手术，这次，长在右肝的最大的石头也可以被“拆解”。在钬激光技术的加持下，李剑锋和团队医生们通过前一次手术放置的T字管的窦道，打开了这颗“大石头”的碎石路。
第二次手术后，CT下肝两侧状态，可以发现右肝石头变小。
第三次手术，继续取出剩下的结石。7月22日，是最后一次手术的日子，当天，手术团队将遗留在肝内的所有石头取尽，这意味着吴阿公即将摆脱熬了二十多年的腹痛。术后第二天，吴阿公恢复良好后出院。
第三次手术后，CT下肝两侧状态，可以发现结石消失。
为什么原先的肝脏难以取尽结石？李剑锋解释道，由于结石长出后胆管远端扩张，近端狭窄，给取石带来难度，尤其是左右两侧想要取尽，更是难上加难，甚至很多患者都不得不放弃治疗，通过服药克服疼痛。而今借助了多项技术，对手术医生要求更高，也为患者解除病痛带去希望。
最后，李剑锋也提醒大家，肝结石成因复杂，当感觉腹部疼痛或不适时，要引起重视，每年体检很重要，如发现肝内结石，要尽早就医，取石术后仍需定期复查，如有复发也需要及时处理。
专家介绍
李剑锋，肝胆胰外科主任医师。擅长：腹腔镜在腹部外科的应用，如腹腔镜肝切除术、腹腔镜胆囊切除、腹腔镜胆道探查、双镜联合胆道取石、腹腔镜下疝修补、单孔腹腔镜手术等。
