记录人：郑美云，市一院妇产科主任，主任医师
　　记录时间：4月8日
　　随着“两孩”政策的实施，加上当今妇科疾病呈上升趋势，注定未来的妇产科将更加忙碌。去年，市一院妇产科门诊量为12万余人次，约占全院总门诊量的40%。这个数据也说明妇产科医生工作的艰辛。
　　宫颈病变是妇科常见疾病之一，包括炎症、损伤、肿瘤等，由于症状不典型，这些病就像女性身体内的“潜伏者”，往往要等到检查才能发现。预防宫颈病变的关键是在医师指导下进行定期的宫颈筛查，早发现、早诊断、早治疗。一般来说，早期的宫颈病变是可以得到较好治疗的。
 

　　定期检查是预防宫颈癌的关键
　　宫颈癌是一种高发的妇科疾病，在我国每年新发病例有13.2万，死亡病例3万，是女性的第二大“杀手”，仅次于乳腺癌。患者从宫颈癌前病变演变为宫颈癌，大概需要3年~10年，这段时间是癌前病变能够逆转的关键时期，如果能把握好这个“黄金窗口期”，并在这个时间段内及时诊治，就能有效避免宫颈癌的发生。
　　由于宫颈癌早期症状不明显，有的患者可能只是宫颈炎的症状，如白带增多、同房后出血等，还有的患者是通过每年的妇科疾病检查才发现。如果出现月经不调、阴道不规则出血、同房后出血等现象，最好尽早到医院进行宫颈癌筛查。
　　预防宫颈癌要“两条腿走路”，打疫苗要打得早效果才好；另一条就是定期筛查，坚持筛查可有效防范宫颈癌。世界卫生组织推荐的注射疫苗年龄是9岁~13岁女孩，未开始有性行为之前接种疫苗效果最为理想，已有性行为的女性也适合接种疫苗。但是疫苗既无法消除已有的HPV感染，也无法治愈已患宫颈癌的妇女。因此，打过疫苗的妇女还是需要做宫颈癌的定期筛查。
　　定期进行妇科检查是宫颈癌防治的关键。有性生活的女性，在25岁以前可以进行单纯的TCT检查，25岁以后每年都进行一次HPV病毒检测或TCT联合HPV检查。如果HPV检查结果呈阴性，说明没有被HPV感染，且很长一段时间内都不会有患宫颈癌的危险，如果没有出现白带夹血、房事出血、不规则阴道出血等症状，建议每隔三年再做此项检查；如HPV检查结果为阳性，也不一定就会发展成为宫颈癌，需要按照医嘱在3个月~6个月内进行复查，一旦发现异常，可及时进行治疗，将宫颈癌消灭在萌芽状态。

　　输卵管堵塞是女性不孕的常见原因
　　自“单独二胎”、“两孩”政策放开后，到我们这里咨询的高龄孕产妇占了相当大的比重。目前，我院成立了再生育门诊，可以为符合条件、有再生育意愿的女性提供二胎备孕指导、孕前再生育咨询、科学优生指导等包括助孕、怀孕在内的再生育医疗服务。
　　临床上把35岁以上的产妇称为高龄产妇。40岁以上男性，精子质量下降，体质下降，临床上把丈夫为40岁以上的孕妇也称为高危孕妇。与年轻的产妇相比，高龄产妇更容易得妊娠期合并症，如妊娠期高血压、糖尿病等，另外，妇科疾病、生育器官系统疾病、流产、生育先天畸形患儿、难产等的风险也会增加。所以，高龄孕产妇孕前要做各方面的检测评估。
　　在门诊中，不少女性由于多次人流等原因，可能导致慢性盆腔炎、内分泌紊乱、月经失调、宫颈宫腔粘连等并发症。需要注意的是，人工流产次数越多，出现并发和后遗症的概率就越高。
　　在医学上，育龄夫妇双方同居一年以上，有正常性生活，没有采用任何避孕措施的情况下，未能成功怀孕者称“不孕症”。如果正常备孕一年内无法受孕，需要到正规医院妇产科进行检查。很多女性不孕，常见原因是输卵管堵塞，约占不孕患者的1/3，近年来有上升的趋势。如果女性检查没问题，问题可能出在男性一方，建议男性最好到医院进行精液检查。