记录人：郑燕国，市一院麻醉科副主任、副主任医师。麻醉学硕士，温州医科大学兼职副教授。

　　记录时间：3月25日 

　　在大多数人印象中我们麻醉医生的工作就是“给病人打一针、让他睡一觉”，是一个轻松且无关重要的职业。其实不然，世界卫生组织认为麻醉医生是最具风险的医学职业之一，仅次于心胸外科医生。近几年国内频频报道麻醉医生猝死的案例也反映了我们从事的是高强度、高压力的工作。

　　目前我院有14个手术间，工作日每天实施麻醉的手术量是50至80台不等。越是重大手术，越是高龄、危重、有内科疾病的病人实施手术，越需要麻醉医生参与患者生命体征的监护与调整。近十年来，我科没有发生一例因麻醉而死亡的病例。

　　手术医生治病，麻醉医生“管命”

　　很多人对手术非常重视，而对麻醉可能一无所知，甚至存在认识的误区，这个需要我们进行一些科普的宣传。麻醉的原意是感觉丧失，指应用药物或其他方法消除手术时的疼痛。麻醉是为了手术创造条件，减少甚至消除手术带来的伤害刺激引起的反应，但是无论是“全身”麻醉还是“半身”麻醉，都会对生理功能有不同程度的暂时影响，甚至危及生命。在手术麻醉期间如何维护和调控病人的生理功能，不仅是临床麻醉的重要内容，而且其难度和所需知识的广度和深度都比单纯消除手术疼痛更为困难和复杂。俗一点说就是要“麻的倒，醒的来”。我常常说起，因为成为了麻醉医生，才没有浪费了临床医学本科5年所学的所有知识。麻醉不仅仅是打一针、睡一觉，它包含了术前评估处理、术中麻醉维持、术后监护和疼痛治疗等。麻醉医生是保证病人和外科医生平稳手术的重要桥梁。麻醉科的技术能力也是医院整体实力体现的重要窗口与平台。

　　麻醉安全有我的一半，也有你的一半

　　手术前，麻醉医生会访视患者，同时我们会询问很多问题，有些甚至是非常尴尬的话题，因为通过询问，我们要了解患者平时的身体状况、体能状态、特殊体质、特殊嗜好等等。比如患者平时血压、血糖情况、有无慢性支气管炎、有无过敏史、烟酒嗜好、正在服用的药物等等。只有了解了，我们才能在手术麻醉时有目的性地维护和调控您的生理功能，让您能在手术后能如期苏醒。所以要求手术患者一定不要隐瞒病史，越详细告诉我们你的身体状况，你在麻醉时会越安全。

　　为了安全，我们都会要求患者在手术当天不要进食任何东西，规定的时间内不能饮水。可很多患者不理解，有人常常偷偷的吃了东西，也不告诉我们，这样其实是他把自己推向了危险的境地。麻醉后机体会丧失很多保护性的反射和能力，如果发生呕吐，呕吐物会堵住气管，让他无法呼吸，或者引起吸入性肺炎，导致呼吸衰竭，危及生命。所以为了患者安全，我们强烈要求手术病人要遵医嘱，严格术前禁食禁饮。

　　在临床工作中，我们经常遇到一些血压、血糖很高、呼吸功能很差或者胃内却有着大量的食物而需紧急手术治疗的病人，这样的患者麻醉风险很大，我们会详细询问病史，告知风险，只要我们了解了患者的情况，我们就会采取一些特殊的手段和方法来降低麻醉风险。

　　舒适化医疗，麻醉医生主导的工作

　　随着大家对医疗要求的不断提高，很多原来需要患者“忍痛”完成的检查和小手术现在都需要在无痛状态实施。因为麻醉医生具有“打一针就让人呼呼大睡”的本领，所以这个艰巨而光荣的任务就毫无悬念的落到了我们的肩上。目前我院常规开展无痛胃肠镜检查、治疗，无痛人流，分娩镇痛等项目。尤其我院无痛胃肠镜麻醉后由专门的麻醉护士进行病人苏醒管理，大大增加了患者的安全性和舒适性。

　　手术后疼痛是影响患者术后康复的重要因素，我们麻醉科医生有很多手段可以为手术患者缓解术后疼痛。使用病人术后自控镇痛装置就是其中一个重要手段，这个装置的最大特点是医生可以将镇痛的权力下放给患者，他可以根据自己的疼痛感受给自己追加止痛药物。根据不同的患者情况，麻醉医生会处方不同的药物，实施不同的镇痛方案，让患者自己来管理自己的疼痛。可能有人要说这样要医生干嘛呢？可是谁痛谁知道呀，只有自己参与才能更好的实施镇痛。为了更好的解决术后疼痛问题，医院现在着手成立急性疼痛管理小组，也是由我们麻醉医生起主导工作。

　　认识误区，需由麻醉医生来“辟谣”

　　剖腹产后腰痛都是麻醉“惹的祸”？很多做过剖腹产的女性出现产后腰痛，一见面就说是麻醉医生在我背上打了一针，就是这个原因造成的。在这里我们可以负责任地告诉大家，国外已经做过统计，产后腰痛跟有没有麻醉的没有关系，其主要原因是怀孕引起的脊柱改变和产后不适当体位造成的，还有护理孩子是的不良姿势也是腰痛的元凶之一。

　　麻醉药会使人记忆力下降？有人说我做过一次麻醉后现在记忆力越来越差了，肯定是麻醉药影响了我的大脑。其实不是的，我们目前使用的全身麻醉药是非常安全的药物，它对大脑的影响是可逆的，药物代谢完了，就再也不会留下任何影响。不然我们麻醉医生经常吸一些麻醉尾气不早就变成傻瓜了呀！而所谓的记忆力下降可能跟年纪增加、社交活动增多等等因素有关。

　　止痛药会影响切口愈合？在临床工作中我们经常听到用了镇痛药，“刀口”长不好的说说，而且被深深地印入了很多人的脑海。术后疼痛会使患者血压增高，心脏负担增加，呼吸受限，缺氧，血液高凝，血管堵塞、胃肠功能恢复延迟等等不良情况发生。而目前我们医生可以选择使用的镇痛药物和手段非常丰富，总有“一款是适合的”。所以面对疼痛，无需展示您的刚强意志，您需要专业的治疗。

 　　麻醉医生为病人实施麻醉，就像飞行员开飞机，随时会有危险发生，而且后果非常严重。但借助现代的技术和条件，麻醉总体的安全性是非常高的，这是我们麻醉人几十年来不断努力的结果。在我们麻醉医生眼中，只有小手术，没有小麻醉。对于任何一次麻醉，我们都不敢有一丝懈怠！“麻醉虐我千百遍，我待麻醉如初恋”，每一天，每一例麻醉我们都会小心、认真、严谨的去评估、实施、管理。