每年的8月1日-7日为世界母乳喂养周。今年是第31个世界母乳喂养周，主题是“母乳喂养促进，健康教育先行”。温岭市第一人民医院产科举办“海豚计划”之母乳喂养促进活动邀请准妈妈来参加。
活动时间：2022年8月7日（13:30-16:30）
活动地点：温岭市第一人民医院3号楼8楼1号会议室（第二电梯厅上）
邀请对象：准妈妈（允许家属陪同）
活动丰富 奖品多多
快来扫描上面的二维码报名参加吧
接下来有请浙江省母乳喂养咨询师、产科主管护师程晓来为我们讲讲母乳喂养。
01
产后马上喂奶吗，还是需要请开奶师来先“开奶”后再喂奶？
不论妈妈是顺产或是剖宫产，只要身体允许，产后可以马上喂奶。
研究显示，宝宝的吸吮反射在出生一小时内最为强烈。大部分足月健康新生婴儿在出生20分钟左右会出现流口水、张大嘴、舔舌或嘴唇、寻找或爬行动作、咬手指等觅乳征象，这是新生婴儿想要吃奶的信号，当宝宝发出这些信号时，妈妈就可以开始尝试第一次母乳喂养了。
在产后第一小时，新生儿表现的本能反应能够帮助其主动找到母亲的乳房并吸吮乳头，同时产后第一小时的吸吮对泌乳II期及泌乳II期后的乳量有促进作用。一项针对于极低体重早产儿吸乳的研究表明，产后第一小时开始挤奶的母亲，比产后第6小时才开始挤奶的母亲，泌乳II期来临更早，产后7天与14天的产乳量更多（同时泌乳II期和乳量符合婴儿乳量需求）。也有研究表明，即使是剖宫产的母亲，第一小时进行肌肤接触、早吸吮时母亲后期奶量进展良好。
02
为什么要24小时母婴同室？
母婴同室是指除非有医学指征，产后妈妈应该与宝宝24小时在一起，每天分离的时间不应超过1小时。这种母婴同室的产后生活方式可以增加母子感情，促进妈妈乳汁分泌，还能方便妈妈观察到婴儿的需求及哺乳的信号，随时给宝宝喂奶，以便按需哺乳。母婴同室也有利于爸爸参与对妈妈和新生儿的照护，24小时的陪伴使爸爸较快进入父亲角色，增进亲子关系，减轻妈妈的育儿负担，促进家庭关系和谐。
03
看不到乳汁流出来，就是没有奶吗？
很多妈妈在宝宝出生后都担心宝宝吃不饱，尤其是妈妈“看不到自己的乳汁流出来”，更担心自己的奶水不够，实际上这种担心是没有必要的。
孕晚期时，母乳就已经开始制造并储存在妈妈的身体里，同时胎儿在孕晚期也有较多的能量储备，出生后头几天宝宝的母乳需求量不多。这时妈妈的产奶量和宝宝的需求量也是相匹配的：宝宝出生第一天的胃容量只有5-7毫升左右，初乳的量是足够满足宝宝的需求的；出生第三天，宝宝的胃容量逐渐增加到22-27毫升，妈妈的泌乳量也随之增加。此时宝宝频繁有效的吸吮是对乳房和乳头最有效的刺激，是增加乳汁分泌的最佳措施。在母乳喂养良好进行下，宝宝的大小便和体重也会出现相应的变化。
正常情况下，如果在出生前三天频繁地按需哺乳，就能让宝宝的吞咽和吸吮能力得到足够的练习，为之后的“下奶”做好准备，更好的促进乳汁量的增长，持续满足宝宝的生长发育需求。
04
当妈妈出现生理性胀奶时，应该怎么办？
在产后3-4天（泌乳II期），妈妈可能感觉到乳房充盈、发热、胀硬甚至疼痛，这是生理性胀奶的现象，大部分妈妈都会经历，通常在1-2天后可逐渐得到缓解。其发生率与产后头几天的母乳喂养管理相关，在产后头48小时，婴儿有更多的母乳喂养且母婴同室时，乳房肿胀的发生率则较少。
当出现这种情况时，可以采取以下几种措施：
1、乳房肿胀不严重时，可以尝试哺乳前温热敷，每次时间<5分钟，温热敷后应立即哺乳。热敷可促进喷乳反射，促进乳汁移出，但可能会加重水肿，所以不建议在严重水肿的情况下热敷；
2、鼓励妈妈继续让宝宝不限时间和次数的吃奶。如果宝宝无法含接乳房，建议哺乳前使用反向十字乳晕按压法软化乳头乳晕，之后再次尝试喂奶。如果宝宝不在身边，建议2-3小时使用手挤奶或吸奶器挤一次（ 10-20分钟一侧为佳），两侧乳房都要挤奶；
3、哺乳后冷敷乳房有助于减轻水肿。冷敷时应避开乳头乳晕的位置，同时喂奶前半小时避免冷敷。喂奶后根据肿胀情况来决定冷敷时间，冷敷的温度应低于皮肤温度，冷敷材料可使用卷心菜、土豆片或冷毛巾，或使用毛巾包裹的冰包、冰块冷敷；
4、避免暴力按摩乳房；
5、避免饮食过于油腻或喝大量下奶汤水，以免肿胀加重。
05
我怎么样才能帮助宝宝做到有效含接？
良好的支撑和哺乳前的准备是有效含接的基础。无论妈妈是采取坐姿或者躺喂，在宝宝准备含接乳房的时候，妈妈可做到以下几点：
1、妈妈托住宝宝的头部、肩部和臀部，使宝宝身体得到良好支撑；
2、宝宝的头部和身体呈一条直线，并面向妈妈；
3、宝宝的身体贴紧妈妈，鼻子对着妈妈的乳头；
4、妈妈用乳头轻触宝宝的上唇；
5、含住妈妈的乳头及大部分乳晕。
06
乙肝妈妈可以母乳喂养吗？
《中国乙型肝炎病毒母婴传播防治指南（2019版）》和《慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）》中指出，慢性HBV感染孕妇所生婴儿在接受联合免疫治疗后，可以母乳喂养；产后继续应用TDF治疗者，可以母乳喂养。
系统评价结果表明，慢性HBV感染孕妇所生婴幼儿接受联合免疫后，母乳喂养不会增加婴幼儿HBV感染的风险。虽有研究表明，乳汁中病毒载量与母亲病毒载量呈正相关；但高病毒载量母亲母乳喂养并不增加婴幼儿HBV感染风险。鉴于母乳喂养获益明显，建议慢性HBV感染孕妇所生婴儿在接受联合免疫后母乳喂养。
乙肝是血源传播性疾病，不会通过消化道传播，感染几率多发生在宫内和产时。研究显示，联合免疫后的母乳喂养婴儿，乙肝的感染率与人工喂养的婴儿相似；母乳是婴儿最好的食物，母乳喂养的益处远远大于其所在的风险，应该鼓励乙肝妈妈进行母乳喂养。
乙肝妈妈哺乳有什么注意事项吗？
乙肝妈妈哺乳时注意事项：
1、按需哺乳；
2、注意正确的哺乳姿势以及含接姿势,减少乳头皲裂。
07
如何判断宝宝吃饱了？
宝宝一天吃几次奶各不相同，一般每天8-10次，每次10-15分钟；有的宝宝可能每次吃得更有效，次数较少、时间较短，也有的宝宝一天能吃十几次；但宝宝吃没吃饱，还要观察宝宝的大小便和体重，综合判断宝宝是否摄入充足。
08乳汁不足时，应该如何提高乳汁量？
有些产后妈妈由于自身身体素质恢复较慢、喂奶方式不当或者精神压力过大等等原因，都会导致乳汁的分泌减少，那我们可以通过哪些方法来增加我们的泌乳量呢？
妈妈最重要的是要明白产奶的原理，可以将乳房视为一个“工厂”，并了解管理整个泌乳的是“订单过程”（由宝宝频繁、有效地吸吮刺激下订单）。如果订单持续地下给乳房，即宝宝不断地在乳房上正确的吸吮，移出乳汁，乳汁量就会增加；而如果订单下给了奶粉奶瓶，乳房里的乳汁排出的少，乳房工厂就会减产。
希望提高乳汁产量的妈妈，可以做好以下几点：
1、频繁吮吸：增加宝宝吮吸的次数，按需喂养。通过借助宝宝的吮吸来刺激乳房，增加妈妈乳房的泌乳量。
2、有效含接：改善宝宝含接，有效地乳汁移出是增加产量的基础。
3、“排空”乳房：每次哺乳后再手挤奶或使用吸奶器吸奶，增加乳房“排空度”，这有利于乳汁的再产生。
4、饮水充足：哺乳期的妈妈易口渴，根据身体提示，及时补充水分。水分可以是牛奶，豆浆，水，当然也可以是喜欢喝的汤；但不需要特别过量，否则反而容易打乱体内激素水平。
5、均衡膳食：在均衡饮食的前提下，多摄入优质蛋白、粗粮等。
6、心情愉悦：母乳是否充足与新妈妈的心理及情绪相关。所以，妈妈要保持心情愉悦。
7、作息规律：夜间需要哺乳，建议母婴同步休息。白天可以让家人帮忙照看宝宝，自己睡个午觉。睡眠不足时也可能导致奶水量减少。
8、家庭支持：母乳喂养需要全家人的支持，尤其是爸爸。
