悉心调理，漫长备孕，好不容易怀上小宝宝，结果不小心流产了，遭遇流产怎么办？据了解，自然流产是妇产科最常见的妊娠并发症之一，发生率为15%~25%。而复发性流产（RSA）是指与同一性伴侣连续发生2次或2次以上在妊娠28周之前的胎儿丢失,包括自然流产、空孕囊、胚胎停止发育、生化等，约占生育期妇女的5%，而且RSA的复发风险随着流产次数的增加而上升。曾有3次以上连续自然流产史的患者再次妊娠后胚胎丢失率为40-80%。如果不及时干预，会对患者的身心健康及家庭稳定带来极大的影响。

病例分享

       胡女士（化名）是一位饱受复发性流产的患者，据了解，此前她曾自然流产5次，在此期间多次至上海医院进行免疫治疗，但没有进行系统全面的检查。此次怀孕后，她来到温岭市第一人民医院产科就诊，经过系统的检查后发现血糖高，属于隐匿性的二型糖尿病患者。胡女士（化名）在温岭市第一人民医院产科定期产检，饮食加运动、治疗。最终，她顺利分娩了一名健康的女婴。

那么，复发性流产的病因主要包括哪些呢？

“了解病因就能对症治疗，而复发性流产的原因有多种，一般我们分为以下几种。”产科张霞晖副主任医师说。

复发性流产的病因包括：

1.遗传因素：夫妇染色体异常、胚胎染色体异常（最常见原因）；

2. 免疫因素（约30%）：自身免疫性疾病、免疫功能紊乱等；

3.血栓前状态（15%～20%）：抗磷脂综合征、高半胱氨酸血症等；

4.内分泌因素：糖尿病、甲状腺疾病、高泌乳素血症等；

5.感染因素：生殖道感染、TORCH感染、严重的全身感染等；

6. 解剖因素：子宫先天畸形、宫腔粘连、子宫肌瘤等；

7.孕妇的全身性疾病及其他不良因素：有毒有害化学物质、放射线、不良心理因素等。

复发性流产需要接受的具体检查包括哪些？

夫妻双方染色体；生殖系统评估（盆腔超声、宫腹腔镜等）；阴道分泌物常规；生殖激素[月经2~4天]；甲状腺功能及空腹血糖（必要时行糖耐量试验）；凝血相关检查；相关自身抗体[抗心磷脂抗体、抗 β2 糖蛋白 1抗体及狼疮抗凝物]及同型半胱氨酸；血栓前状态标志物等]。

如何才能治疗复发性流产？

生活中首先要避免接触一些有毒有害的化学物质，调整心理状态，避免压力过大、焦虑及恐惧的一些不良情绪，戒除不良嗜好如吸烟、酗酒、滥用药物等，合理膳食，生活规律，如果您有肥胖，注意减轻体重。

此外，有以下几种疾病的患者治疗时要特别注意：

1、患有免疫性疾病的复发性流产患者怎么治疗？

对于此部分患者的治疗是本病治疗的难点，需要根据患者的免疫功能紊乱类型进行有针对性的治疗，需要具体问题具体分析，量体裁衣，个性化治疗。

2、血栓前状态复发性流产患者怎么治疗？

低分子肝素单独或联合阿司匹林使用抗凝治疗，对于高同型半胱氨酸血症患者可以补充叶酸、维生素 B12治疗。

3、患有内分泌异常疾病的RSA患者怎么处理？

糖尿病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退症及亚临床甲状腺功能减退症、高泌乳素血症、多囊卵巢综合征等，建议先到专科就诊，待病情稳定由医生完成评估后再备孕，孕期加强监护，定期复查甲状腺功能、血糖等。

4.妊娠期怎么处理？

“怀得上”“怀得好”“保得住”日趋成为怀孕三部曲，RSA患者怀孕后面临着身体和心理的双重压力，需定期检测 β-hCG 水平，复查超声，产检需比正常孕妇更谨慎，部分患者检查次数增多。

此外，为了防止反复流产规律作息也很重要

病例分享：

       吴女士（化名）因平时生活习惯不良，长期静坐，加上活动及喝水较少，生活作息颠倒，第一次怀孕分娩了严重生长受限胎儿。第二次怀孕后经历了自然流产。在第三次怀孕后，吴女士找到了张霞晖副主任医师，但由于生活作息依旧不规律，导致吴女士在复查B超示子宫动脉阻力高，甚至血流倒置，接受了半个月的抗凝治疗后，吴女士放弃并终止妊娠。

       为了健康分娩宝宝，在张霞晖副主任医师指导下，吴女士改变生活饮食习惯，慢慢恢复规律作息后，又规律服用阿司匹林，半年后她第四次怀孕成功，最后足月分娩了一个6.5斤重的健康男孩。

       最后，张霞晖提醒大家，万一遭遇复发性流产也不要过度惊慌，由于复发性流产的病因十分复杂，建议到专业医学机构就诊，进行全面的、针对性的病因筛查及治疗，大多数可以妊娠至足月分娩。