记录人：郑昌华，台州市儿科学分会主任委员，市一院儿科主任，主任医师

　　记录时间：3月6日

　　儿童，不是成人的缩影。儿童时期，机体器官不断生长发育，功能逐渐成熟。家长要特别关注孩子变化最快的两个阶段：一是婴幼儿期（3岁以内）；二是青春期（八九岁至十四五岁）。婴幼儿期重点体检有无营养不良、隐睾、维生素D缺乏、先天性疾病等，青春期则关注性早熟、矮小症、肥胖症及心理行为异常等。

　　去年，市一院新增了小儿生长发育门诊，关注儿童在生长发育方面遇到的各种问题，比如矮小症、性早熟、肥胖症、性腺发育异常等。2014年6月，温岭市委成立了六家名医工作室，“郑昌华名医工作室”位列其中，团队的其中一个主攻方向就是儿童遗传代谢内分泌疾病诊治。

　　我在诊治过程中，有一些小孩因矮小就诊，检查发现骨骺已经完全闭合，错过了最佳的干预时机，延误了矮小症的诊治，影响了孩子的最终身高，其实矮小症的诊治应在骨骺闭合以前，最好在6-8岁。

　　雌激素高的食物要少吃，防止孩子出现性早熟

　　现在生活条件好了，营养丰富，小孩子普遍比以往要发育得早。有个7岁的女孩子，父母长期在外做生意，孩子由爷爷奶奶照看。不久前，老人发现孩子来了例假，这才慌忙带孩子到医院就诊。经检查，孩子的乳房发育已到青春期后期，子宫卵巢发育也已基本成熟，属于性早熟孩子。

　　对于性早熟，医学上的界定标准是：男孩在9岁之前、女孩在8岁以前出现第二性征，或女孩10岁前来例假，可以分为真性、假性及部分性性早熟三种。在临床中，女孩的就诊率要高于男孩，约占80%。

　　家长平时要多关注小儿的生长发育，一旦发现性早熟的蛛丝马迹，就需立即找专业医生检查，通过专业医生的相关检查，及时干预，避免终身高受损和儿童心理影响。建议每个家庭在孩子青春期前（六七岁），到医院做常规生长发育专项体检，费用也不高，但对孩子一生来说影响重大。

　　前段时间，网上流传着一份儿童禁食名单。雌激素含量过高的食物不能多吃，比如蜂蜜，含有一定的雌激素，不过它对脑子发育有好处，所以并不是说所有的食物都不能给孩子吃，只要不是天天吃、不过量吃就行，尽量做到饮食均衡。

　　一个班级有两三个抽动症患儿

　　现在，抽动症患儿很多，平均一个班级有两三个类似的孩子。抽动症一般多见于3岁至15岁之间的孩子身上，门诊最常见孩子为5岁至6岁的患儿。小儿抽动症是一种儿童心理行为方面异常的疾病，其早期症状一般表现在面部，比如眨眼、耸鼻子、努嘴、嘴角抽动，随后出现四肢抖动、耸肩，有的表现为清嗓子。

这种症状，在孩子睡觉后会完全消失，当孩子专注于某一件事后，症状也会减轻。抽动症的发病的原因有多种，比如家庭方面，父母关系紧张、离异，经常训斥或打骂孩子，造成孩子的心理行为发生异常。

如果孩子患上了抽动症，家长一定要给孩子创造一个轻松愉快的生活和学习环境，不要过度关注孩子的症状；不要经常对孩子进行训斥，应多夸奖、多鼓励孩子，建立孩子的自信心，缓解心理压力，可在医生的指导下系统用药。值得注意的是，患冲动症的孩子多易复发，家长需细心关注孩子变化。

　　别拿孩子补铁不当一回事

　　前段时间，有个12岁女孩子找我就诊。孩子学习习惯很好，学习也很用工，但是学习成绩却怎么也提高不上去。经检查，孩子患上了缺铁性贫血。发生缺铁性贫血，患儿会出现下列症状，如：脸色苍白、食欲减退、不活泼、易疲劳、注意力涣散、认知能力差、易患病等。孩子要是有上述的症状，学习成绩老是上不上去，建议家长找专业的儿科医生查一查，很可能是孩子身体方面出了问题。

　　铁是人体内的必需微量元素，又是人体最容易缺乏的一种微量元素。铁缺乏，会对儿童产生一系列不良影响，主要表现为以下几点：一是影响体内含铁酶的活性，从而影响能量代谢；二是影响行为和智力发育，表现为注意力不集中、记忆力下降等，铁缺乏对智力发育的损伤是不可逆的；三是降低机体的免疫力，增加反复感染机会，尤其是腹泻和呼吸道感染等。

　　为何会造成铁缺乏？一方面，含铁较高的食物摄入得少，比如猪肝、精肉等。另外一方面，体内铁含量丢失得多，这个情况多见于女孩子，特别是来例假的时候。第三，铁的需求量大，特别是婴幼儿期和青春期。建议家长要改善儿童膳食质量，尤其是多吃富含铁的食物（比如猪肝、动物血、牛肉、黑木耳等）和蔬菜水果，可增加铁摄入量，促进铁吸收，是长期预防因缺铁引起贫血的有效措施。

　　需要注意的是，宝宝长时间贫血危害很大，但过量补充同样会损害健康，同时可能会影响到其他微量元素的吸收。因此，不可盲目补铁剂，而是应在医生指导下补充。