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【关注】麻醉前做这事,可帮部分患者“躲过一劫”

作者: 文/ 麻醉科&宇琪 图/麻醉科 来源: 发布时间: 2020-01-04 08:45:15

      接受麻醉前患者在一定时间内不能进食任何东西,这样做的目的是让患者的胃可以空着,以防麻醉后发生胃内容物返流进入气管甚至肺内造成误吸。

      虽然这一流程被严格执行,但临床上还是存在0.1%-19%的误吸发生率,也有文献报道,在麻醉导致死亡的因素中,误吸占比高达9%。所以实施麻醉前确认患者胃的容量状态非常重要。可遗憾的是,部分患者即使经过严格的禁食禁饮,还是无法达到安全的“空胃”状态,一不小心就会跌入危险境地。为了术前可以看到胃内的情景。

      温岭一院麻醉科在2019年6月份开始采用胃部超声检查来评估手术患者麻醉前胃部的容量状态,通过这个评估,麻醉医生可以明确患者是否存在可导致返流误吸胃内容物,可以采取相应的措施规避这个风险,帮助患者“躲过这一劫”。

      根据麻醉科陈殷晓主治医师介绍,“一开始我们对于存在胃排空功能减弱的择期手术患者,如肥胖,长期糖尿病,慢性肾功能不全患者等,采取约5-10分钟左右的胃部超声评估,通过不同体位下胃窦面积的测算和超声图像分析,可以判断患者胃液量的多少。如果有阳性发现,我们麻醉医生就可以提前采取干预措施。随着病例数的积累,我们现在可以更加快速准确地予以评估,同时对急诊患者评估也逐步开展,对于提高我们科室的麻醉安全性有非常实际的意义。”  

     麻醉安全是麻醉技术的最基本的要求,近几十年来随着麻醉药物的不断研发,麻醉技术的改进,尤其是超声技术在麻醉科的广泛应用,麻醉安全性得到大大的提高。麻醉超声技术将原来“靠手感”的私人技术变成“肉眼可见”的大众技术。目前我院麻醉科拥有便携式超声仪2台,配备高频,低频和心脏探头,除了开展麻醉超声外,对于急症超声评估也在逐步开展。