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【头条】三年两次血栓,原来是这个孔在作怪

作者: 文、图/心血管内科 来源: 发布时间: 2022-03-18 10:19:47
       42岁男子正值壮年,平时身体健康,无高血压等高危因素。近3年却出现二次血栓栓塞事件冠脉血管栓塞和脑血管栓塞。是什么造成他短时间内出现两个不同部位的血栓?真相是什么?
       3月15日,温岭市第一人民医院心血管内科收治一位42岁男性患者,他的这番经历引起了心血管内科团队的注意。林斌主任团队对这位患者进行了细致检查,通过心脏超声诊断发现,病因在心脏内——卵圆孔未闭。之后林斌主任和范云操副主任医师对其进行了介入卵圆孔封堵,全程1小时不到,术后休息1天就出院了。
       那么什么是卵圆孔未闭,它会带来哪些症状呢?
       卵圆孔是在胚胎发育过程中,两个心房之间的间隔没有完全粘连融合,而是像两扇“门”一样轻轻虚掩着。通常婴幼儿1岁前卵圆孔未闭属于正常现象,一般3岁之后仍未闭合,称为卵圆孔未闭。
       卵圆孔未闭是成人中非常常见的先天性心脏病现象之一,在每3-4个成人中即可检出1人有此现象。很多患者终身无症状不需要治疗,若需要治疗者一般预后良好,也不必过度忧虑。
       那么卵圆孔未闭会在什么情况下出现症状呢?当因用力憋气、剧烈运动、咳嗽、潜水等原因导致患者右心房压力超过左心房时,卵圆孔这扇虚掩的“门”会被血流顶开,出现右向左分流,这时候右心房里的血栓以及一些化学物质会进入到左心房,然后进入到动脉系统,从而引起不明原因的头痛、头晕、呼吸困难等相应症状,以及血栓进入到脑血管或其他血管中,临床会诊断脑卒中、偏头痛、晕厥、减压病等。
       这位患者就是因为卵圆孔未闭的问题导致右房血栓通过心房中间的“门”进入到脑血管和心脏冠状动脉中,引起的脑血栓和冠脉栓塞。手术当中,医生通过介入方法将一个具有两个伞面的卵圆孔未闭封堵器放置在卵圆孔两边,将这扇“门”封堵上,解决了因为卵圆孔未闭带来的各种问题。
      医生将两个伞面的卵圆孔未闭封堵器放置在卵圆孔两边
      该手术创伤小,仅仅在大腿上穿刺一个小小的伤口,无需缝合,痛苦小;用时短,恢复快,通常局部麻醉下0.5-1小时可完成手术,术后两天内可出院。
      温岭市一院心内科开展卵圆孔未闭封堵手术,为不明原因卒中二次预防、偏头痛、晕厥患者提供了区别于传统药物治疗的新解决方案。手术采取多学科诊疗模式(MDT):神经内科、超声科、心内科协同配合,为患者提供了诊断、转诊、治疗为一体的诊疗模式。
      多科室联合“心脑同治”,满足了患者心脑血管介入检查的综合临床需求,也能及时、有效地开展下一步治疗,大大降低了患者的术前检查及治疗费用,减轻疾病负担,为心脑血管疾病并发患者的治疗和康复提供强有力的医疗保障。