从6月开始，医院实行无纸化归档试点，就是将纸质病历以电子数据的形式呈现，这是医院继2月开始试点电子病历签名和患者签名后，又一具有里程碑意义的举措。

　　纸质病历不仅占用大量存储空间，还浪费人力和物力

　　据介绍，医院从2012年开始应用结构化电子病历系统，因为未实现电子签名，住院诊疗记录及病人谈话记录等都需要医护人员打印后再手签，才具有法律效应。一份完整的住院病历包括临床医护病历书写、患者谈话、知情告知，同时包括各类检验、检查、医嘱、会诊、各证明类文件等各类报告文档，这些文档打印后，再由相关人员手写签名，经过估算，医院一年光病历打印成本大致在近40万元，是一项不小的支出。

　　另外，历史病历不仅会占用大量存储空间，还要投入相应的存储设备，病案室的大量人力资源也花在繁琐的历史病历整理、装订、归档、查询、调阅和复印上，相对减少了对病历的审核、质量控制等方面的工作。

　　电子病历签名合法化促进无纸化归档

　　尽管，医院实行无纸化归档已经一个月，但还是有不少医务人员有顾虑：电子病历是否具有法律效力？

　　信息管理处王云军表示，仅仅把病历进行电子化是不具备法律效力的，必须配合CA签名才行，只有具备可信的CA签名的电子病历才是真正意义上的电子病历。在2016年，医院招标购买了CA设备，并在今年2月开始在医院妇科试点进行CA签名，到6月份，在全院推行电子签名和无纸化归档试点。医院向39个临床科室、放射、检验等辅助科室医生发放了1400余个Ukey。“医生要在电子病历的过程中逐个责任环节明确进行CA签名。” 王云军介绍说，“因为有些特殊的文档，还不能做到电子签名，完整的电子病历还需要将一部分不能实行电子签名的纸质病历进行扫描存储，CA签名后，再归档。”

　　“目前医院还是实行CA签名和打印纸质病历共存的方式，下一步还将逐步实行护理和麻醉系统的患方数字签名，归档病历电子封存等。” 王云军介绍说，“以后将这些带有CA签名的电子文书整合到病案归档系统，把病人的主客观文书从各个系统中都整合到归档系统，归到同一个病人的名下。同时，确保电子病历的完整性、真实性。病人需要病历时，可以在归档系统打印纸质病历。”

　　数字签名和无纸化归档系统带来看得见的实际效果

　　医院血液肿瘤内科从5月份开始实行电子签名，医务人员很快适应了新的签名模式，对于科室住院总梅琴来说，她认为实行病历归档无纸化后，不仅可以促进医护人员规范书写病历，还可以提高临床工作效率，加快病历提交、流转，病历质量也比原来更高了。

　　王云军表示，实现病历归档无纸化的优点不止如此，它还可以优化病案管理流程，节省病历存储空间；促进医疗质量管理和医保监管。另外，可以对归档病历进行全文检索，更大范围的实现信息资源共享和数据利用，促进科研、教学应用。“通过无纸化病历归档的实施，优化医疗流程，整合信息资源，使电子病历成为数字化医院建设重要平台，为区域医疗或第三方信息共享提供基础，进一步提升了医院信息化进程。”王云军说道。