感染了新冠病毒之后，许多人会出现发烧、全身酸痛等症状，为了缓解高热，许多家庭备了退烧药。但是退烧药种类繁多，布洛芬、对乙酰氨基酚......有适合儿童、有适合孕产妈妈的，究竟怎么吃才合适？老人和小孩子又该如何正确退烧药，才能避免走入用药误区？温岭市第一人民医院临床药学室为大家科普如何在新冠病毒感染后合理使用退烧药。
01目前市场紧缺的退热药物，如乙酰氨基酚、布洛芬，在使用时须注意哪些内容？
对乙酰氨基酚具有解热镇痛作用，服药后药效可持续4-6h，最大日剂量为2g。退热药大多都含有此药物，如泰诺林（对乙酰氨基酚片或缓释片，对乙酰氨基酚500-650mg）、泰诺（即酚麻美敏，含对乙酰氨基酚325mg）、感康（复方氨酚烷胺片含对乙酰氨基酚250mg）等。一些中成药复方制剂也含有对乙酰氨基酚，如复方感冒灵胶囊、维C银翘片等。无论是单药制剂还是复方制剂，含有对乙酰氨基酚成分的药物可作为新冠阳性后高热的家庭首选退热药物之一。常用剂量为对乙酰氨基酚一次500mg，一天2-4次，一天最多不超4次。该药对肝功能有较大影响，并且通过肾脏排泄，若肝功能异常或肾功能基础疾病患者，慎重选择此药退热或者减量使用。2月以上儿童及成人均可使用，儿童使用可参考说明书计算相应的给药剂量。
布洛芬具有解热、镇痛、抗炎作用，解热镇痛效果优于对乙酰氨基酚。该药服用后，药效持续6-8h。用于退烧，一般一次300mg，一天2-4次，每天剂量可达1.2g。常用的药物有布洛芬缓释胶囊（芬必得）、布洛芬片、布洛芬混悬液（美林）等，对于高热患者建议优先选择普通片剂，主要原因是吸收快、降温效果迅速。该药大剂量时可引起肾功能损伤，对体温降低不明显患者应注意服用间隔时间，不能随意增加剂量。
但值得注意的是布洛芬禁忌症：
①活动期消化道溃疡或消化道出血患者禁用布洛芬和阿司匹林退热，可选用对乙酰氨基酚；
②对本药物过敏者，因服用阿司匹林和其他非类固醇类抗炎药诱发哮喘、鼻炎或荨麻疹的患者禁用；
③对其他非甾体类抗炎药过敏者禁用；
④孕妇及哺乳期妇女禁用。
02若买不到对乙酰氨基酚和布洛芬，有哪些药物可以替代？
对乙酰氨基酚和布洛芬是最常用、适用人群最广、安全性相对较好的退烧止痛药物。若确实无法获得上述药物，其他具有解热、镇痛、抗炎作用可作为紧急替代，比如洛索洛芬、双氯芬酸、塞来昔布、艾瑞昔布等等，这些药物都有解热、镇痛、抗炎的作用，也能够有效缓解新冠阳性所致的高热、全身酸痛等不适症状。
另外，很多复方制剂药物如复方氨酚烷胺胶囊（快克）、复方对乙酰氨基酚片（散利痛）等都含有对乙酰氨基酚，或者是一些中成药复方制剂如999感冒灵颗粒、复方感冒灵片等也都含有对乙酰氨基酚，这类药物都可以用于退热。但是用此类复方制剂时须注意每包或每颗药所含的对乙酰氨基酚量，不可超剂量使用，尤其是不能和其他退热药物同时服用。
03孕产妇感染新冠能否服用退烧药物？有哪些药物可选？
体温＜38.5℃，且无明显的不适症状，一般不需要使用退热药物，以物理降温为主，如退热贴、温水擦浴等。
如果体温≥38.5℃，而物理降温方法不理想，宜选择单药制剂的对乙酰氨基酚（如泰诺林等），不应使用复方制剂，如复方对乙酰氨基酚片（散力痛）或其它含对乙酰氨基酚的复方感冒药（如泰诺、康泰克等）。吲哚美辛、布洛芬等解热镇痛药在妊娠不同阶段风险等级不同，妊娠早期等级为B 级，但是在孕期的后三个月却为D级，尽量避免使用布洛芬、吲哚美辛、塞来昔布等退热药物，必要时咨询医师或药师。
不建议选择含有对乙酰氨基酚的中成药复方制剂如三九感冒灵颗粒、维C银翘片等，其他含有伪麻黄碱、右美沙芬、金刚烷胺等复方感冒药也不建议使用。
04哺乳期新冠阳性，出现发烧等症状时服药有哪些注意事项？
同孕妇一样，哺乳期患者发烧可以选择单药制剂的对乙酰氨基酚（如泰诺林等）。尽量避免服用含有“缓释”或“控释”字样的药，以防药物在母体内停留时间过长；避免使用含有伪麻黄碱、右美沙芬、金刚烷胺、氯苯那敏、咖啡因等多种成分的复方感冒药。
哺乳期，服用药物前宜仔细查看说明书，若误服了说明书中哺乳期禁用的药物，应暂停哺乳。
05儿童新冠阳性服药注意事项
新冠阳性儿童宜“重护理、轻用药”。若体温超过 38.5℃或体温＜38.5℃但伴有明显症状（如哭闹、精神软等）时，需要使用退烧药治疗。
对乙酰氨基酚适用于2个月以上儿童；
布洛芬适用于6个月以上儿童。
尽量避免选择复方感冒药，必要时可咨询医师或药师。
不建议儿童使用双氯芬酸、吲哚美辛栓、洛索洛芬等退热药。如果伴有较为严重的咳嗽咳痰，甚至影响睡眠或者剧烈刺激性干咳，可以选用愈酚甲麻那敏糖浆、美敏伪麻溶液等具有止咳、化痰作用的药物以改善症状。
06老年人服用退烧药的注意事项有哪些？
无明确的肝、肾功能不全病史，无严重心脑血管疾病以及消化道溃疡出血病史，对乙酰氨基酚和布洛芬等退热药可正常剂量服用。
但对于合并基础疾病较多的老年人，尤其是正在服药较多药物时，应积极咨询医师或药师，避免药物间相互作用以及对肝、肾带来的影响。
对于肾功能不全患者，对乙酰氨基酚的安全性优于布洛芬，可以优先选择对乙酰氨基酚退热。
