孕产妇得了新冠怎么办？什么时候才能够怀孕？今天，特邀请产科主任陈怡主任医师以快问快答的形式来为我们解惑。
Q孕妇与普通人群相比是否更易感染新冠病毒？
目前研究认为，孕产妇新冠病毒感染率和普通人群相近，但高龄、孕前肥胖、自身合并基础疾病如哮喘、慢性高血压、糖尿病、自身免疫系统疾病等，是妊娠合并重症新冠肺炎的高危因素。因此，这类患者需要更加加强自我保护。
Q孕产妇感染新冠会很严重吗？
孕产妇发现新冠阳性后，可能都会比较紧张，在这里想提醒大家，目前大量临床数据表明，孕妇症状通常与非妊娠人员相似，出现发热、咳嗽、咽干、声音嘶哑、呼吸困难和全身肌肉酸痛等主要表现、严重程度基本上是相似的，发生重症的很少，所以不用过分担心。
Q感染新冠病毒对孕妇和胎儿有什么影响？
对孕妇来说：感染新冠病毒的孕妇增加出现并发症的风险，比如早产、剖宫产及死产的风险，但这种情况仅见于重症或危重症的晚期妊娠感染者；即使患者无症状，发生子痫前期的风险也可能升高。如果孕妇感染新冠病毒，持续高烧不退，引起肺炎、缺氧的表现，出现胎儿心率持续增快，可能会对胎儿造成一定的影响。因此提醒孕妇，发现任何异常情况，一定要及时就医，寻求医生的意见。
对胎儿来说：目前，目前大量临床数据表明，母胎垂直传播率非常低，仅有个案报道。部分新生儿有轻度感染症状，这些大多是因出生后通过呼吸道传播途径感染。
Q疫情期间，还用不用做孕期检查？
孕期的关键节点来医院产检是必要的，比如早孕时有腹痛、阴道出血时，需要B超鉴别是否为宫内孕；11-14周NT超声，早唐筛查、16-20周中唐筛查、无创、20-24周大排畸超声、24-28周口服糖耐量试验等；孕28周后每天数胎动，胎动异常立即就诊，切记不要在家自行进行胎心音检查，避免不可挽救的后果；孕37周建议每周产检，了解胎儿宫内情况。对于伴有高危因素者，如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等，更需要定期产检。
Q孕期出现哪些情况需要急诊就医？
1.阴道流血或异常分泌物等
2.持续头痛、头晕、发热
3.腹痛
4.咳嗽、胸痛
5.严重恶心和呕吐
6.有呼吸困难
7.严重水肿
8.其他不确定情况，如胎动异常
Q如果感染新冠，如何选择分娩方式？
目前研究认为，感染新冠孕妇阴道拭子新冠病毒检出率非常低，暂无证据表明，剖宫产在防止胎儿可能由于垂直传播而引起新冠感染方面优于自然分娩。因此，无论是否患有新冠，分娩方式的选择都是按照产科指征来决定的，由医生进行综合评估。只要没有自然分娩禁忌（如心脏功能不好、严重的肺功能不好等），只要孕妇能够耐受整个阴道分娩的过程，做好防护，如果没有其他的剖宫产指征，对于新冠病毒感染的孕妇阴道分娩是安全的。无痛分娩也是可以常规开展的。
Q新冠病毒会通过乳汁传播给宝宝吗？
尚无证据。新型冠状病毒的主要传播方式有两种：说话、咳嗽时产生的飞沫传播；病毒通过手部接触，再经揉眼睛、抠鼻子、摸嘴巴等行为造成的接触传播。迄今为止，尚未发现导致感染的新冠病毒可通过母乳和母乳喂养传播，没有理由避免或停止母乳喂养。疫情期间反而应鼓励母乳喂养，因为这对母婴都有诸多好处。
①如果母亲感染 COVID-19 或接种了新冠疫苗，由于母乳含有母体的抗体和其他抗感染因子，婴儿可能摄入抗体而对病毒产生被动免疫。
②而且在任何情况下，母乳中的免疫球蛋白、糖蛋白、脂肪酸，以及各种免疫细胞和免疫因子都一直存在，这是配方奶所不能比拟的。坚持母乳喂养，恰恰可以给孩子提供强有力的免疫保护，这也是为什么，孩子断奶后容易生病的原因。
③在这个特殊时期，宝宝更需要母乳的保护，妈妈的哺乳也能给宝宝提供情绪上的安抚。
Q哺乳期感染新冠，还可以继续母乳喂养吗？
哺乳期感染新冠仍可以母乳喂养，用后的器皿需及时清洗干净，规范消毒。
①在接触孩子或吸奶器前，至少洗手20秒，同时戴上面罩（完全遮盖面部）或佩戴贴合良好的医用外科口罩、N95口罩；母乳喂养期间避免说话或咳嗽。
②若有咳嗽或打喷嚏时使用纸巾，用后立即将纸巾扔掉，并再次洗手等；一旦口罩变得潮湿，必须立即更换并扔掉。口罩不得重复使用或碰触口罩前面。
③如果母亲不能亲喂，也可以在严格遵守清洁卫生的前提下，妈妈们可手动或机械提取乳汁挤出后由健康的人用杯子或勺子来喂养新生儿。
Q新生儿一旦感染新冠，病情是否更严重？
新生儿刚出生时，体内带有从母体获得的抗体，相当于一层天生的保护屏障。从目前研究数据看，新生儿即使被感染，出现重症的几率也较低，如未患有先天性基础疾病，通常很快就能康复。因此，孕产妇及家人不必过于担心。
Q产后42天常规复查可以延后吗？
可以延后。
Q感染新冠后多久怀孕合适？
建议3个月怀孕。
专家介绍
陈 怡，产 科主任医师，产科主任。擅长产科妊娠期高血压疾病、肝内胆汁淤积症等合并症、并发症及高危妊娠的诊治及手术，尤其擅长产科危急重症的抢救。并擅长妇科肿瘤、宫颈疾病、不孕症的诊治及各类腔镜手术。
门诊时间：周一产科，周三妇科
门诊地点：门诊三楼产科诊区、妇科诊区
