胸痛是一种常见的急症。

其中急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸会危及生命。

若胸痛表现为：胸骨后压榨性疼痛、紧缩感、憋闷，放射至颈、肩部或左前臂、咽部、下颌、上腹部，或骤然发生的胸背、腰腹部刀割样、撕裂样疼痛，或伴黑朦、晕厥、昏迷、面色苍白、大汗、皮肤湿冷等表现，尤其平时有嗜烟酒、高血压、糖尿病、冠心病家族史的，都需立即呼叫120转往医院胸痛中心。

脑卒中分为脑出血和脑梗塞，治疗方法截然不同，需急诊行颅脑CT检查进行鉴别。低血糖也可导致类似于脑卒中的症状，可通过测毛细血糖进行快速鉴别。

卒中伴颅内压增高会出现喷射性呕吐，送医及就诊过程中需注意侧卧位，保护气道，预防呕吐物误吸堵塞气道导致窒息。

部分急性脑梗塞患者在时间窗内排除禁忌可行溶栓取栓术，黄金溶栓时间为发病后4.5小时内，取栓时间窗为发病24小时内。“时间就是大脑”，有适应症的患者越早行溶栓取栓术，减少功能残疾和获得康复的机会越大。

1、机械创伤：

处于车祸伤、高处坠落现场，第一时间呼叫110、120，等待专业救援，不要轻易搬动患者，错误的搬运会给患者造成二次损伤，注意颈椎、气道保护，注意骨折固定。

2、理化创伤：烧烫伤

脱离热源，立即用自来水冲洗半小时或湿敷受伤部位，减轻疼痛、渗出和水肿并尽快就医。

若开水烫伤，需立刻脱掉浸湿的衣裤鞋袜。

若皮肤破溃：需用干净纱布敷盖保护创面。不要在破溃处涂私制草药、羊油、紫药水、牙膏等物，影响烧伤创面深度的判断，重者引起创面感染。

3、动物伤：

犬伤：

a.尽快用肥皂水和流动水交替冲洗伤口，彻底清洗伤口及周围软组织持续15分钟；

b.用生理盐水冲洗伤口，棉球或纱布擦干，碘伏消毒；

c.非需止血不包扎；

d.反复冲洗伤口后，立即送医，按病情需要尽早注射狂犬疫苗和免疫球蛋白。

当发生淹溺，第一目击者应立刻启动现场救援程序：

首先呼叫周围群众援助，有条件应尽快通知附近专业水上救生人员或110，同时拨打120。不推荐非专业救生人员下水救援。在专业救援到来前，可向遇溺者投递竹竿、绳索、漂浮物等。

淹溺患者的核心病理是缺氧，淹溺急救首要任务是开放气道后应尽快进行2次人工呼吸，如患者无反应，再立即开始胸外按压。基础生命支持应遵循A—B—C—D顺序，即开放气道、人工通气、胸外按压、早期除颤。获救后开放气道和人工呼吸优先于胸外按压。不应为患者实施各种方法的控水措施，包括倒置躯体或海姆立克氏手法，这会延迟人工呼吸和导致胃内容物误吸堵塞气道。 

无论病情轻重，所有经历过淹溺的病人均应保暖，送到医院观察或治疗，排查是否并发吸入性肺炎，创伤，是否存在机体疾病发生肢体乏力、意识丧失导致的落水淹溺。

院前急救是指在院外对急危重症病人的急救，市民拨打“120”急救电话后，120指挥中心会根据病人的具体情况以及各医院救治能力，就近发出派车指令，在病人到达医院前实施现场急救和途中监护等医疗活动。

如有突发的意识障碍、呼吸困难、胸闷胸痛、剧烈腹痛、晕厥、肢体麻木无力、口齿不清、头痛伴喷射性呕吐、呕血、大咯血、急性创伤、误服药品或有毒物质、动物咬蜇伤等急性状况均需立即前往急诊就诊，紧急情况下应立即拨打“120”。

拨打电话时切勿惊慌，保持镇定，准确表述病人所处的详细地点和目前状况，留下联络电话并保持电话畅通。如人员足够，应指派专人接应救护车，以便救护车能准确到达。家属要随时做好住院准备，带好必要物品，确定好随车人员，保证病人能够立即出发。

首先确保周围环境安全，施救者立即蹲下轻拍患者两侧肩膀，并大声呼叫他，若无反应，应立即呼救并指定一人拨打120，指定一人寻求现场周边AED，同时将患者放置在硬质平整地面，查看其胸廓有无起伏。对非专业施救者，若5-10秒内没有看到病人胸廓起伏，或看见抽泣样呼吸，则考虑患者心脏骤停，需立即进行心肺复苏，给予胸外心脏按压。

施救者双膝跪于患者一侧近肩部，左手掌根放在患者两乳头连线中点，右手掌根叠放于左手手背上，伸直双臂，使双肩位于双手的正上方，垂直向下按压胸部，每次按压深度至少5cm,按压频率100-120次/分钟，可以数01,02,03，04,05……控制按压频率。每次按压确保病人胸廓完全回弹，尽量减少胸外按压的中断，如现场有其他施救者，可每2分钟即数2个01-100或感到累时更换按压人员，以保障按压效果。持续按压，直到AED到场进行心电分析除颤或患者恢复意识或有专业人员接手。

异物卡喉不缓解会窒息死亡，首先应立即拨打120，立即使用海姆立克法进行急救。

新版海姆立克急救法遵循“背5腹5，交替循环”原则：

新版要先拍背

先拍背5次（肩胛骨连线中点，力度适中），

再腹部冲击5次（脐上两横指处，向内向上发力），直至异物排出。

需注意，孕妇、肥胖人群需改用胸部冲击。

1岁以下婴儿采用5次背部拍击+5次胸部冲击，对于严重气道异物梗阻的婴儿，应循环交替进行，直至异物排出。切勿使用腹部冲击。

周边无人时的自救法。