腰部突发绞痛、浑身冒冷汗、坐立难安，这是尿路结石发作时最典型的表现。作为泌尿外科高发疾病，大众对它的认知却普遍存在误区：有人觉得多喝水就能把结石冲出来，有人查出钙结石就彻底戒掉牛奶，还有不少人在结石症状消失后便放任不管。错误的应对方式不仅无法根治疾病，还可能持续损伤肾功能。温岭市第一人民医院泌尿外科陈宣谕副主任医师做客直播间，结合丰富临床经验，为大家系统科普结石防治知识。
不少人认为结石是吃进去的 “脏东西” 堆积而成，这个说法并不准确。结石的形成原理和水壶里的水垢十分相似，人体尿液中本身含有钙、草酸、尿酸、磷酸盐等成分，正常情况下会随尿液顺利排出。一旦饮水不足、出汗增多，尿液不断浓缩，各类物质就会析出微小结晶，结晶慢慢聚集变大，最终形成结石。除此之外，尿酸偏高、反复泌尿系统感染，也会大幅提升患病概率。
临床上尿路结石分为草酸钙结石、尿酸结石、感染性结石等多种类型，成因各不相同，预防方式也有所区别。专家建议，结石排出或手术取石后，一定要做结石成分分析，以此制定个性化预防方案。
这些人群属于结石高发群体，需要重点警惕：有结石既往病史者；户外工作者、司机、运动爱好者等出汗多、补水不及时的人；长期口味偏重，常吃外卖、腌制品、重酱料的人群；体重超标、高尿酸、痛风、有结石家族史的市民。儿童、双侧结石、单肾及肾功能受损人群，建议尽早到专科评估。
预防结石不需要过度忌口，核心是养成健康的生活习惯，大家可以牢记补水、控盐、合理补钙、适量吃肉、定期复查五大原则。
饮水是防结石的关键，日常要少量多次饮用白开水，以尿液呈淡黄色为标准，切勿用奶茶、碳酸饮料替代。心功能、肾功能不佳者不可自行大量饮水，结石急性疼痛发作时，也不要盲目猛灌水，避免加重肾脏负担。饮食上严格控盐，除咸菜、腌肉外，外卖、加工肉类、调味酱中含有大量 “隐形盐”，建议减少食用。
生活中流传最广的误区，就是草酸钙结石患者不能喝牛奶。事实上，牛奶、豆制品等天然含钙食物，会在肠道内结合部分草酸，反而能降低结石风险，无需盲目禁食。如果需要额外服用钙片，必须在医生指导下进行。饮食方面做到荤素均衡即可，不用常年吃素，长期大量摄入红肉、动物内脏、海鲜、浓汤，会升高尿酸，增加结石风险，痛风、高尿酸人群更要严格管控饮食、远离酒精。
同时提醒大家
菠菜、坚果、巧克力等高草酸食物不用完全忌口，仅结石反复发作者适当减少摄入量即可。柠檬水、可乐、啤酒都不具备化石、强效排石的功效，各类网红排石偏方也切勿轻信。相比于纠结饮用水水质，保证每日充足饮水量才是重中之重。
查出结石后，并非都要立刻手术，治疗方案需结合结石大小、位置、身体症状综合判断。经医生评估，结石体积小、无发热、无明显肾积水、疼痛可控的患者，可以居家观察，在医嘱下规律饮水、适度活动，配合药物保守排石，并按时复查。
出现以下危险信号，一定要第一时间就医，切勿硬扛：腰痛伴随发热、寒战；疼痛剧烈，服药后无法缓解；频繁恶心呕吐、无法正常进食饮水；尿量明显减少。孕妇、老人、糖尿病患者、免疫力低下人群，出现结石症状也需格外谨慎。特别提醒，结石不痛不代表已经排出，有可能只是结石暂时静止，仍存在梗阻风险，务必复查确认病情。
当结石体积偏大、自然排出概率低，或是反复引发疼痛、造成尿路梗阻、肾积水、合并感染、损伤肾功能时，就需要及时接受外科治疗。目前医院常用体外冲击波碎石、输尿管镜、经皮肾镜等微创方式，创伤小、恢复快。部分单纯尿酸结石，可在医生指导下采用药物溶石。若结石同时合并感染与梗阻，临床会先解除梗阻、控制感染，待身体稳定后再处理结石。
不少患者术后会留置输尿管支架，期间出现尿频、轻微血尿、活动后腰酸，大多属于正常现象。如果出现高热、无尿、大量血块、疼痛加剧等情况，要立即联系医生，并且支架必须按规定时间取出，不可遗忘。
孕妇、儿童、老年以及合并多种基础病的患者，身体情况特殊，结石的检查、用药、手术都需要制定个性化方案，不建议自行处理。
结石治疗并非一劳永逸，手术可以清除现有结石，但无法改变个人代谢与生活习惯。想要避免复发，术后依旧要坚持健康饮食、规律饮水、定期复查，结合结石成分分析做好长期管理。
如果您正被反复腰痛、血尿、排尿异常困扰，或是有结石反复发作的情况，可前往温岭市第一人民医院泌尿外科就诊。待结石中心正式启用后，将为广大市民提供更全面、系统化的尿路健康守护。
整理、编辑/杨诗奕 校对/王凌云 审核/毛文忠、陈玲夫 终审/陈青辉
