1月12日,李先生因电锯意外割伤左手,造成左拇指离断、左手掌不全离断,被紧急送往温岭市第一人民医院。该院肢体修复重建骨科方崇斌带领团队争分夺秒,在肢体再植6-8小时的黄金救治期内,耗时5小时成功完成高难度断肢再植手术。
如今术后两个月,李先生手部恢复状况良好,创面无感染、血运(即血液的运行与供应)正常,近期将正式开启系统化的康复训练,逐步恢复手部正常功能。
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当天李先生被送至医院急诊室时,左手完全失去血运、创面出血量大,伤情十分危急。方崇斌团队快速评估后确诊其为左拇指离断、左手掌不全离断,当即开启急救绿色通道,同步开展备血、紧急会诊等术前准备,无需等待便将患者直接送往手术室,为后续救治抢占了宝贵的黄金时间。
这场手术的难度远超常规断肢再植。李先生因电锯强力割伤,手部骨头呈粉碎性损伤,创面污染严重,血管、神经断端也因外力拉扯变得参差不齐,且手部血管细而多,对手术操作要求极高。“坏死组织清理不彻底,不仅会引发二次感染,还可能导致血管神经堵塞,最终造成肢体再次坏死。”方崇斌介绍,麻醉成功后,团队先对创面进行彻底清创,为粉碎性骨折做稳定固定,搭建手部“骨架”支撑。
最关键的血管神经吻合环节,团队在放大十几倍的手术显微镜下精细操作,将李先生每根手指的两根神经、两根动脉逐一精准吻合,最大程度降低术后血管危象和肢体坏死的风险。凭借娴熟的显微外科技术和团队间的高度默契,整个高难度手术用时5小时便顺利完成。
“这样的大手术,从来不是一个人的战斗。”方崇斌坦言,手术成功离不开全院多学科的通力协作,从麻醉医生的精准麻醉、手术室护士的全程配合,到术后护理团队的细致照料,每个环节的无缝衔接都是救治成功的关键。李先生返回病房后,护理团队立即开展针对性术后护理,通过抗血管痉挛、抗凝、抗感染治疗,以及24小时创面观察、定期换药等措施,帮助其顺利度过血管危象关键期。
术后十余天,李先生手部便已能完成轻微活动,如今两个月过去,其手部血运、创面均恢复理想,手部感知和活动功能持续改善,为后续康复训练奠定了良好基础。
发生断肢,黄金救治时间为6-8小时,越早就医越好。 断离肢体应用干净布料包裹,放入冰袋(勿直接接触冰块)随患者一同送医。 创面出血,可用干净毛巾加压止血,切勿自行上止血带过紧过久。 保持冷静,第一时间拨打120或就近前往有急诊手术能力的医院。