近日,温岭市第一人民医院多学科团队紧密协作,成功救治了一名突发大咯血并出现窒息症状的患者。目前患者经后续规范治疗,已顺利康复出院,恢复正常生活。
赵先生(化名)今年39岁,既往身体状况良好,5个月前曾在上级医院接受右肺下叶肺结节手术,术后病理检查提示为良性结节。2月9日上午9时,赵先生无明显诱因突发大咯血,出血量超过500ml,家属紧急拨打120,患者被快速送至医院急诊科就诊。
送医时,赵先生已神志不清、口唇发绀,瞳孔对光反射消失,情况危急。急诊团队第一时间开展抢救,为患者行气管插管,及时吸引出气道内大量鲜血,赵先生意识随即恢复。急诊完善胸部CT增强检查,结果显示患者右肺下叶近肺门占位,两肺见弥漫性磨玻璃密度结节影,提示存在两肺弥漫性肺泡积血,存在再次大咯血引发窒息的高风险。
针对赵先生紧急病情,医院立即组织多学科会诊。综合评估后,专家团队认为需先通过临时放置止血球囊控制活动性出血,为后续支气管动脉栓塞止血手术创造条件。
呼吸介入团队迅速启动应急预案,李康副主任医师、林青岳副主任医师在李相国主任医师的指导下,结合影像学检查结果,在急诊室为赵先生紧急实施支气管镜下止血手术。术中可见赵先生右肺下叶仍有活动性出血,团队成员配合默契、操作精准,仅用5分钟便在赵先生右肺中间段支气管成功放置7Fr库克止血球囊。球囊注气扩张后,出血得到有效控制,未再见到活动性出血,医护人员随后清理气道内残留积血,赵先生气道管腔恢复通畅,氧合指标保持稳定。
止血球囊放置成功后,赵先生被立即送往DSA室行支气管动脉栓塞术,整个救治流程衔接顺畅。术后第3天,患者病情平稳,医护人员为其顺利拔除封堵球囊导管。后续赵先生先后在ICU、呼吸与危重症医学科接受专业监护与治疗,在医护团队的精心照料下,病情持续好转,最终顺利出院。
大咯血是呼吸系统急危重症,临床通常定义为24小时内咯血量超过500ml,或一次性咯血量超过100ml,该病症可快速造成气道阻塞,进而引发窒息死亡,需及时采取有效救治措施。
传统大咯血治疗多依靠药物止血、体位引流等方式,对活动性大出血的干预效果有限。目前,介入与手术干预已成为这类病症的主流治疗选择,其中球囊封堵术是有效的临时止血手段,适用于活动性出血、无法立即开展血管介入或外科手术的患者,具有操作迅速、止血效果确切、可逆可控等特点,能快速阻断出血源,为后续根治性治疗争取宝贵时间。