16岁的秦小伙这两年没少被胸痛“纠缠”——短短一两年内,气胸反复发作五次,每次突发的刺痛和喘不上气,都让他没法像同龄人放松玩耍。最近一次胸痛加重就医,检查发现左侧气胸合并左肺尖肺大泡,而他的双侧肺部问题,也让治疗需要更精准的方案。
心胸外科张波医生结合临床经验,决定为他实施同期双侧胸腔镜手术。手术当天,在麻醉团队配合下,医生通过两侧胸壁各2.5cm左右的微小切口,不到1小时就精准处理了双侧病灶。
切下来的肺大泡和一小部分肺组织
更关键的是,手术全程采用非气管插管麻醉,仅用喉罩帮助呼吸,保留自主呼吸,避免了气管插管可能带来的气道损伤;术后也没有留置胸腔引流瓶,减少了管道带来的疼痛和束缚。
秦小伙术后即刻苏醒,没明显疼痛,醒后1.5小时就能自己下地活动,术后胸片显示双肺复张良好,住院仅25小时就康复出院了。
“原以为要躺很久,没想到这么快就能正常活动,太惊喜了!”他对手术效果赞不绝口。
我们的胸膜腔本是不含气的密闭潜在腔隙,像一层“保护罩”包裹肺部。当肺部表面出现破口或胸壁受损时,空气会从破口闯入胸膜腔形成积气,这就是气胸。随着气体增多,胸膜腔内压力升高,会挤压肺部导致肺脏萎陷——就像气球破了洞,气漏出去后慢慢瘪掉一样。
•肺大疱破裂:瘦高体型人群、吸烟者更易出现肺大疱,剧烈咳嗽、运动时可能引发破裂;
•外伤或医疗操作:车祸、针灸、肺部手术等外部因素可能损伤胸壁或肺部;
•基础肺病影响:慢阻肺、哮喘、肺结核等患者的肺组织更脆弱,容易出现破口。
•突发刀割样或针刺样胸痛,深呼吸、咳嗽时疼痛加重;
•胸闷、气短,严重时口唇发紫;
•刺激性干咳,可能伴随肩背放射痛。
特别提醒:若出现血压下降、脉搏细速、烦躁不安,可能是危险的张力性气胸,必须立即就医!
三要:保持镇静、停止活动卧床休息、尽快就医;
三不要:不自行吃止痛药掩盖症状、不按压胸部或“顺气”、不拖延就医。
•小量气胸(肺压缩<30%):卧床休息+吸氧,多数可自行吸收;
•中大量气胸(肺压缩≥30%):需胸腔闭式引流术排出积气;
•反复发作或合并肺大疱:需手术切除病灶(如胸腔镜手术)降低复发风险。
秦小伙受益的技术,核心优势在于这几点:
1.同期双侧手术:一次手术解决双侧问题,避免分次手术的多次创伤;
2.单孔精准操作:两侧各一个小孔,创伤小,恢复快;
3.非气管插管麻醉:用喉罩保留自主呼吸,减少气道损伤和术后不适;
4.无胸腔引流瓶:术后无管道束缚,减轻疼痛,更早活动;
5.快速康复:苏醒快、下床早,住院时间大幅缩短。
这种技术特别适合自发性气胸、早期肺癌等微创手术,对老年或肺功能较差的患者也更友好。
•瘦高体型青年、吸烟者、肺病患者避免剧烈运动(如篮球、举重);
•戒烟,吸烟是重要诱因,戒烟能显著降低风险;
•积极治疗呼吸道感染,避免用力咳嗽;
•有气胸史或肺病者,建议每年做胸部CT检查;
•潜水员、飞行员等注意气压变化,预防诱发气胸。
肺部健康关乎呼吸顺畅
若反复胸痛、气短,别硬扛
及时就医
才能让身体尽快
回到“轻松呼吸”的状态