睾丸扭转——容易被忽视的青春“杀手”
7月初，温岭市第一人民医院泌尿外科收治了一位12岁患儿涵涵（化名）。在3小时前无诱因下出现左侧阴囊疼痛，并且伴有恶心呕吐腹泻，立即来到温岭市第一人民医院，泌尿外科陈松医师查体：触及睾丸横位，睾丸上方精索触及一团块，触痛明显。经阴囊超声确诊“左侧睾丸扭转”，立即急诊手术将睾丸复位。 通过手术探查，发现孩子的左侧精索已经扭转720°，睾丸及精索淤血暗黑。复位后用温开水浸湿的纱布包裹睾丸10分钟，见淤血暗黑的睾丸色泽变化成暗红，睾丸脏膜由暗黑转变为发白，最终保住了孩子的左侧睾丸。术后超声复查：睾丸血供正常。 今天，请花几分钟时间了解这个 “要命”的知识点， 关键时刻能救你或你家孩子的一生！ 什么是睾丸扭转？为何如此凶险？ 哪些人容易发生？ 如何识别？关键症状是什么（务必牢记！） 睾丸扭转常见误区？ 怀疑出现睾丸扭转了该怎么办？ 能预防吗？ 简单说，就是连接睾丸的精索（包含血管、神经等）发生了扭曲，就像扭麻花一样，这样导致供应睾丸的血液被完全切断。 睾丸是极度娇嫩的器官，对缺血缺氧极其敏感！ 黄金抢救期只有短短的6小时左右！在6小时内手术复位，挽救睾丸的成功率高达90%以上。 超过6-8小时，睾丸组织开始不可逆地坏死。 超过12小时，睾丸几乎100%坏死，通常难以避免切除！否则坏死的组织会引发严重感染，危及生命。 失去一个睾丸，不仅意味着外观改变、生育能力可能受损（精子总数下降约50%），更会对男性心理造成巨大冲击，尤其是青春期的男孩！ 1、新生儿期：较少见，但可能发生。 2、青春期（12-18岁）：最高发年龄段！此时睾丸快速生长，活动度增大，加上好动，风险最高。 3、青壮年男性：也可能发生，但相对青春期较少。 有“铃铛”样畸形（睾丸在鞘膜内位置异常）者风险更高。 1、发病急骤，突然出现一侧阴囊剧烈疼痛。 2、下腹部或腹股沟区疼痛，伴有恶心、呕吐或发热。 3、阴囊红肿、触痛。 4、发生扭转的睾丸较正常睾丸位置高一些。 核心警示：任何突发、剧烈的单侧睾丸/阴囊疼痛，都应首先怀疑是睾丸扭转！不要犹豫，不要观察，立刻就医！ 睾丸扭转常见误区？
误区1：“可能是发炎（睾丸炎/附睾炎），吃点消炎药看看？”
区别：炎症通常起病较慢，疼痛是渐进性加重，常伴有发热、尿频尿急等泌尿道症状，托高阴囊（Prehn征）疼痛可能减轻。而扭转是突发的剧痛！
误区2：“孩子青春期发育，可能是生长痛？”睾丸扭转的疼痛程度远超一般的“生长痛”。
误区3：“昨晚运动撞到了，休息一下就好？”外伤也可能导致睾丸问题，但睾丸扭转的疼痛通常是自发、剧烈的，且进展迅速。
误区4：“太害羞了，不好意思说或者去看医生？”这是最致命的误区！健康面前无小事，尤其是关系到未来的生育能力和器官存留！家长更要主动关心。
误区5：“晚上或周末，忍忍等天亮或周一再去？”绝对不行！这是急诊中的急诊！必须去医院就诊！
1.立即停止一切活动！尽量平卧休息。 2.刻不容缓，火速就医！ 3、去哪里？直奔最近的有泌尿外科急诊能力的综合性医院急诊科！ 4、挂什么科？泌尿外科急诊！向分诊护士清晰说明症状：“突发剧烈单侧睾丸疼痛，怀疑睾丸扭转！”，要求优先处理。 5.医生会做什么？询问病史和查体，关键检查：阴囊超声检查！这是确诊的金标准！ 6.确诊后如何治疗？黄金法则：争分夺秒手术！尽快将扭转的精索复位，恢复睾丸血供。 将患侧睾丸固定在阴囊内壁上，防止再次扭转。如果能在黄金6小时内手术，挽救睾丸的希望很大。即使睾丸颜色恢复不理想，医生也会尽量保留观察。 1、重视睾丸肿胀、疼痛等症状，尤其青春期（12-18岁）的患者突然出现睾丸肿胀、疼痛，应考虑睾丸扭转的可能，尽早去医院进行诊治。 2、避免对睾丸的压迫和挤压，养成正确睡姿、坐姿，避免压迫阴囊。 3、尽量避免剧烈运动时用力过猛，震荡睾丸，诱发疾病发生。 4、天气寒冷时注意对会阴部保暖，避免温度过低引起提睾肌痉挛，诱发睾丸扭转。 5、有隐睾的婴幼儿及早诊治。 记住：突发剧烈单侧睾丸疼痛， 不是小事，不是玩笑！ 黄金6小时，分秒必争！ 立即就医，是唯一选择！
