3月23日晚，温岭市第一人民医院上演了一场惊心动魄的生命保卫战。妇科副主任医师吴均为一名孕30周、体重160斤的高危孕妇成功实施腹腔镜下卵巢囊肿蒂扭转摘除手术，创下该院妊娠晚期腹腔镜手术最大孕周纪录。术后母婴体征平稳，胎儿在子宫内安然入眠，据悉术后第一天，孕妇已可下床活动，肛门排气，并恢复饮食。目前王女士恢复良好，胎心监护显示胎儿活动正常。

36岁的患者王女士（化名）因突发绞痛紧急入院。检查发现其右侧卵巢囊肿发生扭转，随时面临卵巢坏死风险。考虑到患者孕周已达30周，子宫占据腹腔四分之三空间，加之体重指数超标、腹部脂肪层厚，传统开腹手术极易引发早产及术后感染。吴均在和团队反复商讨，征得家属同意后立即为其开展腹腔镜下卵巢囊肿蒂扭转摘除术。“这类手术就像在拥挤的房间里做精细雕刻。”吴均医生用比喻描述手术难度。在避开膨隆子宫及血管网的情况下，用时60分钟完成囊肿剥除和卵巢复位。麻醉科同步实施胎儿监护。

传统观念认为，孕中期（12-27周）是腹腔镜手术的“黄金窗口期”。但此次孕30周手术的成功，证实了严格评估下晚期妊娠微创手术的安全性。据文献显示，腹腔镜手术对胎儿的辐射暴露近乎为零，气腹压力控制在12mmHg以下时，胎盘血流影响可忽略不计。

“很多人误以为孕期手术必然伤胎，其实精准的微创操作反而能降低风险。”吴均医生指着超声影像解释，术前团队通过B超影像精准规划入路，避免手术器械对胎儿造成不必要的刺激。

作为全国县级医院竞争力排名前十的医疗机构，温岭市第一人民医院常规开展妊娠合并急腹症手术，其中腹腔镜占比从2019年的35%提升至82%。医院配备的高清腹腔镜、便携式超声等设备，为高难度手术提供了硬件保障。

据有关数据显示，约1%-4%的孕妇合并卵巢囊肿，但其中2%-15%可能发生蒂扭转。“孕前孕中体检要重视妇科筛查，突发腹痛千万不能硬扛。”吴均医生特别提醒。

重量不均：畸胎瘤等含有脂肪、牙齿等异质组织的囊肿，重心偏移易扭转。

中等大小（5-8cm）：过小囊肿易自行复位，过大则被盆腔固定，中等大小活动度最高。

体位突变：快速转身、跳跃或剧烈运动时惯性引发扭转。

妊娠期牵拉：增大的子宫挤压卵巢，孕中晚期和产褥期风险显著升高。

无组织粘连，囊肿与周围无粘连时活动度大，易自由旋转。