2024年10月12日是第28个“世界关节炎日”全世界关节炎患者约有3.55亿人在亚洲地区每六个人中就有一人在一生的某个阶段患上关节炎，本次科普邀请温岭市第一人民医院关节外科莫挺挺主任医师，作关节炎专题科普。

 什么是关节炎？

关节炎指发生在人体关节及其周围组织，由炎症、感染、退化、创伤或其他因素引起的炎性疾病，共有100多种类型，其中最常见的是退行性的骨关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎三种。

01骨关节炎（osteoarthritis，OA）

骨关节炎（osteoarthritis，OA）是一种严重影响患者生活质量的关节退行性疾病，OA不但可以导致关节疼痛、畸形与功能障碍，还可显著升高心血管事件、下肢深静脉血栓栓塞、髋部骨折的风险。

膝骨关节炎多见于40岁以上中老年人，发病的高危人群包括女性、肥胖或超重、有膝关节创伤史、长期从事重体力负重劳动或需要长期跪、蹲、屈膝等特殊职业。

随着人口老龄化，骨关节炎的发病率也越来越高。膝骨关节炎可以通过调节工作生活方式、控制体重、肌肉力量锻炼等方式进行预防，比如避免长期蹲跪，避免负重劳动，减少上下楼梯，减少爬山等运动，通过伸膝直腿抬高、靠墙静蹲等方式锻炼股四头肌力量，平板支撑等方式锻炼躯干核心力量。

02膝骨关节炎首发症状

膝关节周围疼痛通常是膝骨关节炎的首发症状，早期为轻度或中度间断性隐痛，活动后加重，休息后好转。如果你是膝骨关节炎发病的高危人群，当出现膝关节周围疼痛时，请及时去医院关节外科就诊，医生会通过详细的问诊及体格检查，并且结合X线片或核磁共振等辅助检查进行诊断。

如果是膝骨关节炎早期，可以通过调节生活方式指导肌肉力量锻炼等方式避免骨关节炎的进展。如果疼痛症状持续较明显，可以服用非甾体类消炎镇痛药物治疗，比如塞来昔布胶囊、依托考昔片、双氯芬酸胶囊等，很多患者觉得这些是止痛药不能吃，反而愿意吃头孢青霉素等抗生素消炎药，其实这是一个误区，这一类非甾体类消炎镇痛药是通过抑制无菌性炎症来达到镇痛的效果，骨关节炎通常会存在无菌性的炎症，而抗生素消炎药是无效的，另外还可以服用氨基葡萄糖药物营养关节软骨。

膝骨关节炎进展到中期，出现关节间隙轻度狭窄，部分骨赘，半月板撕裂或软骨磨损，可以通过膝关节腔注射得保松、玻璃酸钠等药物进行治疗，还可以行膝关节镜微创手术切除撕裂的半月板、磨除骨赘、软骨移植等治疗。目前还有富血小板血浆、自体脂肪微颗粒膝关节腔注射等最新的技术，但是价格比较昂贵。

到了膝骨关节炎中晚期，可以通过胫骨高位截骨、膝关节单髁表面置换手术来保膝治疗，一旦到了终末期膝骨关节炎，保守治疗无效的，应尽早行膝关节置换手术来重建膝关节功能，缓解关节疼痛，避免因膝关节活动行走不利跌倒导致髋骨骨折的发生。

03类风湿性关节炎

类风湿性关节炎多见于20-50岁女性，是一种以侵蚀性关节炎为主要表现的全身性自身免疫性疾病，主要表现为双手指近节指间关节及掌指关节和腕关节等小关节受累的对称性、持续性多关节炎。最初主要症状呈现为关节晨僵、肿胀和疼痛，随着疾病的发展，可以累及髋关节和膝关节，发展为关节严重畸形，影响患者的正常关节功能。如出现疑似类风湿性关节炎的症状，需及时去医院风湿免疫科门诊就诊，早诊断早治疗，避免发展成关节畸形。在骨科门诊经常会遇到老年患者来就诊，双手末节指间关节畸形是不是类风湿性关节炎，手指末节指间关节畸形是退行性骨关节炎，不是类风湿性关节炎，类风湿性关节炎通常累及手指近节指间关节和掌指关节。

04痛风性关节炎

痛风性关节炎好发于青壮年男性，是一种由于尿酸盐沉积在关节内而诱发的炎症。随着人们生活水平的提高，饮食结构也发生了改变，进食过量高嘌呤食物，尿酸代谢异常引起尿酸升高。常夜间或凌晨突然发病，关节红肿热痛，以第一跖趾关节多见，其次为踝关节膝关节。如在饮酒或进食高嘌呤食物后突发关节红肿热痛，应及时去医院风湿免疫科或骨科就诊，确诊痛风性关节炎后，需调整生活方式和饮食习惯，积极配合医生的治疗方案，避免痛风石大量沉积，如内科药物治疗效果欠佳，可进行外科手段干预，比如痛风石切除、膝关节镜关节腔内痛风石清理等。

在这第28个世界关节炎日，我们呼吁人们应保持健康的生活方式，正确认识关节炎，做到早预防、早诊断、早治疗，保护好自己的关节，且行且珍“膝”！