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新技术】小球囊解决大问题:三叉神经球囊压迫,3分钟治疗面如刀割的“天下第一痛”

作者: 文、图/钟桥生 来源: 发布时间: 2024-02-23 15:01:33

近日,温岭市第一人民医院疼痛科林宪法主任及其团队成功运用三叉神经球囊压迫术,为一位饱受三叉神经痛折磨的患者陈先生缓解了疼痛。这一方法为那些药物治疗效果不佳的患者提供了新的希望。

陈先生,56岁,一年来饱受右侧面部刀割般的剧烈疼痛困扰。说话、吃饭、刷牙、洗脸等日常活动都会诱发难以忍受的疼痛。尽管之前口服了抗神经痛药物如卡马西平,但后来疼痛越来越剧烈,严重影响了他的生活和工作。于是,他找到了温岭市第一人民医院疼痛科主任林宪法,在听取林宪法关于三叉神经痛的介绍后,最后确定采用三叉神经球囊压迫术来治疗

01
三叉神经球囊压迫是如何做的?

治疗过程中,林宪法主任及其团队采用CT引导辅助穿刺技术,确定卵圆孔位置、面部穿刺点及最佳穿刺路径,将穿刺针精确穿刺到卵圆孔内口,再把未充气的球囊送到三叉神经半月节,用造影剂充盈球囊后压迫三叉神经半月节和三叉神经根部,当球囊呈现梨形时,保持3分钟,即刻询问患者面部疼痛情况,疼痛消失后将穿刺针和球囊一起拔出,治疗结束。


02
三叉神经痛的病因和诱因有哪些?

三叉神经痛分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛,原发性三叉神经痛又称为特发性三叉神经痛,是临床上比较常见的类型,往往无确切的病因,目前普遍认为是血管(动脉或静脉)压迫三叉神经根部导致其出现功能障碍,从而引起三叉神经分布区域疼痛。

原发性三叉神经痛的诱发因素有以下四类:

1.神经损伤:牙科或外科手术损伤三叉神经;

2.遗传倾向:可能有多个基因共同参与,在某些因素刺激下出现症状;

3.精神压力:发病前经历过一些生活事件,如离婚、亲人去世、家庭关系不和睦等;

4.免疫因素:基因、情绪、精神压力等都能引起免疫功能异常。继发性三叉神经痛又称为症状性三叉神经痛,在临床上相对少见,是由颅内外各种器质性病变(如邻近部位的肿瘤、炎症、外伤)引起的三叉神经继发性损害,进而导致三叉神经一支或多支分布区域疼痛。


03
三叉神经痛有哪些典型症状?

三叉神经痛是最常见的脑神经疾病,以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的短暂性阵发性剧烈痛为主要表现,疼痛呈电击样、刀割样、撕裂样,突发突止,持续数秒至数十秒,一般不超过2分钟,间歇期完全正常,常由说话、咀嚼、刷牙、洗脸或触摸牙龈、上唇、鼻翼、眶上孔、眶下孔而诱发,严重时伴同侧面肌痉挛、面部潮红、流泪、流涎等痛性抽搐表现,多见于40岁以上成年人。因三叉神经痛的疼痛程度非常剧烈,因此又被称为“天下第一痛”“疼痛之王”


04
三叉神经痛的治疗方法有哪些?

1.保守治疗药物治疗是三叉神经痛治疗首选;

2.介入治疗:三叉神经射频术和三叉神经球囊压迫术是目前临床应用广泛的介入治疗技术,适用于药物治疗效果不佳、年龄较大、手术风险较高的患者,精准、微创、恢复快,但有一定的复发率;

3.手术治疗三叉神经微血管减压术是原发性三叉神经痛根治性的治疗方法,适用于影像学诊断三叉神经有明显血管压迫、其他治疗手段效果不佳的患者。


05
三叉神经痛如何预防?

1.三叉神经痛患者治疗期间要选择健康的生活方式,避免过度劳累,不熬夜,生活作息规律,保持心情轻松,不过度紧张,避免精神刺激;

2.注意面部保暖,避免风吹,特别是空调的直吹;

3.在刷牙洗脸时动作要轻柔,不要用太热、太冷的水洗脸或刷牙,避免食用辛辣刺激的食物,选择绵软的食物,咀嚼不要过于用力;

4.尽量不饮酒,酒精可能会升高血压升高或使情绪激动,加重三叉神经痛症状; 

5.饮食要有规律,宜选择质软、易嚼食物。不宜食用刺激性、过酸过甜食物等;

6.适当参加体育运动,锻炼身体,增强体质。

温岭市第一人民医院疼痛科医师具有丰富的诊治三叉神经痛经验,在疼痛科门诊即可完成三叉神经痛的精准诊断,为患者科学选择保守治疗、介入治疗或手术治疗。