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【新技术】温岭市一院在台州市内率先开展“杂交手术”治疗肺部结节

作者: 文/图 心胸外科提供 来源: 发布时间: 2024-02-08 00:00:00

1月30日,温岭市第一人民医院心胸外科成功自主开展台州市首例针对肺多发磨玻璃结节的“杂交手术”。整个手术用时约1个小时,同期解决了位于两个肺叶的所有结节,患者术后3天顺利出院。



“杂交手术”究竟是啥样?





据了解,肺部结节的“杂交手术”是针对双肺多发结节采用的经皮肺部结节消融手术加胸腔镜下肺部分切除或者肺叶切除手术。

这种病例以往的处理方式是一侧结节的外科手术切除,二期再对侧肺结节的手术切除。但这种处理方法不仅给患者带来较高的经济压力,对于患者的肺功能损伤也比较大,如果患者年龄偏大,术后生活质量得不到保障;其次,若患者双肺结节位于多个肺叶,而且肺部结节大部分在临床无法确定良恶性肿瘤的情况下,患者则需要切除过多的肺叶,导致患者出现恢复慢,且存在医疗过度的情况。

此次的手术患者在数月前的例行体检中发现“双肺多发磨玻璃结节,考虑早期恶性肿瘤”,半年后复查结果依旧提示“双肺多发磨玻璃结节,较前相仿,考虑早期恶性肿瘤”,这一结果令患者如临大敌,并找到温岭市一院心胸外科李明东副主任医师。





据李明东介绍,患者两枚成型的磨玻璃结节分散于右上肺、右下肺的两个部位,手术的话,需要右肺上叶部分切除+右肺下叶S10段扩大切除术,手术复杂度及风险度高,手术时间长、花费大,正常肺组织、肺功能损失较大,患者手术获益及承担风险不成正比;如选择性处理部分结节,其余结节继续观察或二期处理,则必然加重患者总体诊疗成本和精神负担。

为了免除患者对肺结节的焦虑,同时减少手术给她带来的肺功能损失,经过与患者本人和家属的充分交流与讨论,李明东决定实施同期局部微波消融治疗联合单孔胸腔镜手术的“杂交手术”治疗方案。


近年来,随着人们健康意识的增强及CT筛查的普及,发现许多肺部结节患者中不少人患有肺多发结节。在保证疗效的前提下,如何更大限度地保留肺组织保护肺功能,成为胸外科医生需要面对的问题。临床上发现的多发磨玻璃结节,传统的治疗方案以手术+随访为主,一些患者因忌惮手术的创伤,多采用双侧分期手术或手术治疗某些较严重的结节,其余结节随访。同期局部肺结节消融联合微创胸腔镜手术的“杂交手术”治疗方案将成为常规的治疗方式。此次由温岭市一院自主成功开展的“杂交手术”来攻克这一难关,为患者最大限度地保护正常肺组织,以期更快地康复并获得更好的术后生活质量,更好减少了医疗费用,践行了“微创”、“肺叶保护”、“快速康复”的理念,为多发磨玻璃结节的患者带来福音。